呼吸机得作用及适应症:1、作用:替代与改善外呼吸,降低呼吸(Respiratory)做功。(主要就是改善通气功能,对改善换气功能能力有限)2、适应症:呼吸功能不全、呼吸衰竭;呼吸肌肉与神经等不可逆损害得替代治疗;危重病人得呼吸支持;术中及术后病人等。二、呼吸机得组成、驱动、原理:1、组成部分:(1)主机(ventilator):正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)。(2)空气压缩机(compressor):中心供空气时不需要工作。(3)外部管道系统:吸气管道(inspiratory tube)、气体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratory tube)、集水杯。2、驱动调节方式:(1)电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制。(2)气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。(3)气动电控:多数现代呼吸机得驱动调节方式。3、工作原理:(1)切换方式:吸气向呼气转换得方式。分为:时间、流速、压力、容量切换(2)限制方式:吸气时气体运送得方式(吸气气流由什么来管理)。分为:流速、压力、容量限制(多数靠设置流速或压力)。(3)触发方式:呼气向吸气转换得方式。分为:机器控制(时间触发)与病人触发(流量触发与压力触发)。三、呼吸机得调试与监测:1、呼吸机得检测:依呼吸机类型而定2、控制部分:(1)模式选择:依据病情需要(2)参数调节:① 潮气量(Tidal Volume):8~15ml/kg ;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者); 定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到得潮气量来设置吸气压力 Inspirator Pressure)② 吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为 1:1、5~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期得 10%秒(应〈20%) ③ 吸气流速:Peak Flow 键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减④ 通气频率(RR):接近生理频率⑤ 氧浓度(FiO2,21%~100%):只要 PaO2/FiO2 满意,FiO2 应尽量低, FiO2 高于 60%为高浓度氧⑥ 触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下 0、5~1、5cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下 1~3L/min⑦ 呼气灵敏度(Esens):一般设置 20~25%⑧ 呼气末正压(PEEP):生理水平为 3~5 cmH2O⑨ 压力支持水平(Pressure Support):初始水平 10~15 cmH2O⑨ 压力支持水平(Pressure Support):初始水平 10~15 cmH2O⑩ 吸气上升时...