围手术期感染的预防围手术期:指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中以 及手术后的一段时间，具体指从确定手术治疗时起，直到与这 次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。手术切分类（一）三类分类法:类清洁切:无感染、非外伤性的、未进 入空肠器官的切；类可能污染;？污染切（二）四类分类法：1、清洁切 ；2、清洁一污染切:手术进 入呼吸道、消化道、泌尿道但无明显污染；3 污染切；4、污 秽一感染切:有失活陈旧创伤手术，已有感染或脏器穿孔的 手术。三）愈合情况:甲:愈合良好;乙:愈合处有炎症反应，如红肿、 硬结、积液等但未化脓;丙:切化脓需做切引流。清洁切感染发生率 1%，清洁-污染切为 7%，污染切 为 20%，污秽-感染切为 40%。手术部位感染（surgicaliteinfection,SSf）围手术期（个别 情况在围手术期后）发生在切或手术深部器官或间隙的感染。 一般指术后 30 天内，如有人工植入物则术后 1 年内。预防用药原则一般的？类即清洁切手术，如头、颈、躯干、四肢的体 表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、 乳腺纤维腺瘤切除术等不需要预防应用外科预防用主要两种情况:1、发生率高；2、虽然发生率低（＜5%），但是一旦发生后果严重的感染。1，类清洁-净化切及部分?类净化切手术，主要是进入 胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术；，使用野生材料或野生装置的手术，如心脏瓣膜置换术、 野生血管移植术、野生枢纽置换术、腹壁切大块野生材料修 补术；，清洁大手术，手术时间长，创伤大，或涉及重要器官、 一旦熏染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、脾切 除术眼内术等；患者有熏染高危身分如高龄（＞70 岁）、糖尿病、免疫功能 低下、营养不良等必须在手术前 60 分钟内开始静滴第一剂抗菌药物（当选用 万古霉素或喹诺酮类预防应在手术开始前 120 分开始静滴）用药持续时间不能超过手术结束后 24 小时SSI 的病原菌可以是内源性或外源性的，大多是内源性的。皮肤照顾的致病菌多半是格兰阳性球菌会阴及腹股沟区的皮肤常因粪便的污染而带革兰氏阴性菌 和厌氧菌手术切开胃肠道、胆道、泌尿道及女性生殖道时典型的 SSI 致病菌是革兰氏阴性肠道杆菌结直肠和还有厌氧菌主要是脆弱拟杆菌类），他们是这些 部位器官/腔隙熏染的主要病原菌国内外科感染致病菌前三位:金葡菌，大肠杆菌、绿脓杆 菌。在任何部位，手术切感染大多由葡萄球菌引起。第一代头胞对葡萄球菌具有最强的杀菌...
