复发性流产的病因检查及治疗主要内容我国通常将 3 次或 3 次以上在妊娠 28 周之前的胎儿丢失称为复发 性流产（RSA），但大多数专家认为，连续发生 2 次流产即应重视并予评估， 因其再次出现流产的风险与 3 次者相近。一、复发性流产的常见病因复发性流产（RSA）的病因复杂，有遗传因素、子宫解剖异常、内 分泌失调、生殖道感染、血栓性疾病、免疫紊乱、不明原因、环境因素、 身体疾患、药物因素、男方因素、过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过 量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好等，最常见的是下述六大因素。（一）子宫因素引起复发性流产的子宫解剖结构异常主要包括子宫肌瘤、子宫粘膜 下息肉、各种子宫先天性畸形，另外宫腔粘连、子宫颈机能不全也是引起复 发性流产的原因。解剖因素所致的 RSA 多为晚期流产或早产。子宫颈机能 不全是导致晚期自然流产的重要原因。（二）遗传因素胚胎染色体异常是 RSA 最常见的流产原因。常见的异常是常染色体 三体，其次是 X 染色体单体。复发性流产夫妇染色体异常主要包括染色体 易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常 见。（三）血栓前状态血栓前状态引起自然流产的具体机制尚未完全明确，普遍认为，妊 娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起 胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致 胚胎或胎儿的发育不良而流产。遗憾的是，存在血栓前状态的妇女并没有 明显的临床表现，其血液学检查也没有明确的诊断标准。（四）内分泌因素有讨论认为，多囊卵巢综合征（PCOS）可增加自然流产的发生率， 此类患者出现 RSA 可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高雄激素血症有关。 美国生殖医学学会认为，高催乳素血症与 RSA 有关，通过影响卵母细胞的 发育，引起黄体功能不全从而导致 RSA。孕妇的内分泌疾病如未控制的糖 尿病、甲状腺疾病等均与 RSA 的发生有关。（五）感染因素任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致偶发性流 产，然而生殖道各种病原体感染以及 TORCH 感染与 RSA 的发生虽有一 定相关性，但不一定存在因果关系。细菌性阴道炎是晚期流产及早产的高 危因素，但与早期流产的关系仍不明确。（六）免疫因素讨论表明，RSA 的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关。不同因素 导致流产的免疫病理变化也不尽相同，可将免疫性流产分为：（1）自身免 疫型 RSA，主要...
