医院多重耐药菌管理合作机制为加强我院多重耐药菌医院感染的预防管理，根据《多重耐药 菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，特制定多部门共同参加的 多重耐药菌管理合作机制：微生物室检测到多重耐药菌，及时报告临床科室和医院感染管理 科；医院感染管理科接到报告后立即到临床科室指导多重耐药菌感染 病人消毒隔离措施；并通知临床药师到该病人所在科室进行会诊，指 导临床医师合理应用抗菌药物。微生物室每季度将耐药情况汇总公 布，并将相关耐药情况上报药剂科；药剂科根据抗菌药物耐药情况提 交药事管理委员会讨论要临时停用的抗菌药物。一、临床科室：（一）加强医务人员手卫生，严格执行《医务人员手卫生法律规范》， 医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前， 接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速 干手消毒剂进行手消毒。（二）在标准预防的基础上，严格执行隔离措施，预防多重耐药 菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定 植患者安置在同一间病房。病历夹上、隔离病房或床头应当有隔离标 识（蓝色），提高医务人员的警惕性。（三）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、 血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担 架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次 使用后擦拭消毒。（四）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或 确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。（五）严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避开污染，有效 预防多重耐药菌感染。（六）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作。（七）严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药 物的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避 免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。（八）患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床 感染症状好转或治愈方可解除隔离。（九）各科室院感管理小组每月对存在问题或缺陷进行分析讨论， 制定整改措施，有落实情况记录，体现持续改进。二、药剂科：（一）接到感染管理科的通知后，立即安排临床药师到该病人所 在科室进行会诊，并指导临床医师合理应用抗菌药物。（二）有抗菌药物合理使用管理组织与制度；有分级管理制度及 具体措施。（三）定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告...
