工伤待遇和解协议格式 甲方：_______________ 乙方：_______________ _____年_____月_____日乙方在甲方施工场地发生事故，甲方认可乙方所受损害为工伤，甲方已经使乙方的伤情得到了及时有效的治疗，已为乙方支付了住院费_______________元、门诊费_______________元，合计_______________元。 现乙方提出解除劳动关系，由甲方给予乙方一次性补偿。甲方同意乙方的要求，双方就解除劳动关系后，乙方相关待遇事宜，经充分平等协商，达成协议如下： 1、甲方除支付乙方上述费用以外，再向乙方支付一次性补偿金_______________元，此补偿金包括乙方受伤以及解除劳动关系应享受的所有待遇(具体包括乙方 6 个月工资元，护理费元，住院伙食补贴元)，双方一次性解决。 2、乙方因本事故受伤，还有腿部钢板未取出，将来因此发生的手术费，由甲方根据相关单据据实支付。 3、本协议系双方真实的意思表示，乙方签署本协议、领取补偿金后不得就本事故于本协议之外再向甲方提出任何要求，双方也无其他争议，乙方不得再行提起诉讼或向任何其他机关追究甲方的责任。 乙方有违此条，应退还所收取甲方的所有费用，并承担因此而增加的诉讼费用。 4、甲方应于本协议签订的同时，将补偿金一次性支付给乙方。 本协议签订日期：_______________ 甲方(盖章)：_______________乙方(签字、手印)：_______________ 身份证号：_______________
