心电图基础知识(共55张PPT)VIP专享VIP免费

心电图基础知识(共55张PPT)目录•心电图基本概念与原理•正常心电图波形特征•常见异常心电图表现与诊断•心肌缺血与心肌梗死相关心电图改变•药物影响及电解质紊乱对心电图影响•心电图在临床应用中的价值01心电图基本概念与原理Chapter心脏电生理基础心肌细胞电生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等。心脏电生理与心电图关系心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电生理活动的客观记录。心电向量概念01心肌细胞在除极和复极过程中产生的电偶向量，其方向由正电荷指向负电荷，大小与心肌细胞数量、排列方向和除（复）极速度有关。心电向量与心电图关系02心电向量是心电图形成的物理基础，心电图是心电向量在体表不同部位的综合投影。心电图记录方法03通过体表电极记录心脏电活动在体表的电位差变化，形成心电图波形。心电图产生原理包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）。标准导联包括V1~V6共6个导联，电极位置位于胸壁特定部位。胸导联通过不同导联记录心脏不同部位的电活动，综合分析各导联心电图表现，有助于准确判断心脏疾病类型和严重程度。导联体系的意义心电图导联体系02正常心电图波形特征Chapter意义P波异常多代表心房的问题，如心房肥大、心房内传导阻滞等。电压在肢体导联中<0.25mV，在胸导联中<0.2mV时间<0.12秒形态小而圆钝，呈钝圆形方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。P波形态及意义形态第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，R波后面的向下的波称为S波。QRS波群后第一个向上的波称为J点。正常成年人QRS时间多在0.06-0.10秒之间，最宽不超过0.12秒。在肢体导联中，RV1<1.0mV，RV5<2.5mV，RV5+SV1<4.0mV（男性）或<3.5mV（女性）。在胸导联中，V1的R波一般不超过1.0mV。QRS波群的形态、时间和电压的异常可反映心室肥大、室内传导阻滞、预激综合征等问题。时间电压意义QRS波群形态及意义意义T波异常多代表心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱等问题。形态T波方向与QRS主波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。T波形态多为圆钝型或双峰型，双峰间距不应超过0.04秒。时间<0.25秒电压在肢体导联中，T波振幅一般不低于同导联R波的1/10。在胸导联中，T波振幅可达1.2～1.5mV。T波形态及意义03常见异常心电图表现与诊断Chapter长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，长PP间期后常出现逸搏或逸搏心律。心率低于60次/分，P波形态正常，PR间期延长。心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。同一导联上P-P间期差异>0.12s，与呼吸运动有关。窦性心动过缓窦性心动过速窦性心律不齐窦性停搏窦性心律失常01020304房性期前收缩提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，PR间期>0.12s。心房扑动P波消失，代之以F波，即规律的锯齿状扑动波，心房率通常为250-300次/分。房性心动过速连续3个或3个以上的房性期前收缩构成，心室率通常为100-250次/分。心房颤动P波消失，代之以f波，即极不规则的颤动波，心房率通常为350-600次/分。房性心律失常室性期前收缩室性心动过速心室扑动心室颤动室性心律失常提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，T波方向与QRS波群主波方向相反。QRS波群与T波消失，代之以规律的、振幅相等的正弦波，频率约为200-250次/分。连续3个或3个以上室性期前收缩构成，心室率通常为100-250次/分。QRS波群与T波完全消失，代之以极不规则的室颤波，频率约为250-500次/分。04心肌缺血与心肌梗死相关心电图改变ChapterT波倒置心肌缺血时，T波常表现为倒置，双支对称，基底部较窄，且倒置深度通常大于0.2mV。ST段压低心肌缺血时，面向缺血部位的导联常显示ST段压低，水平型或下斜型压低≥0.05mV具有诊断意义。U波倒置在严重心肌缺血时，U波也可能出现倒置。心肌缺血时ST-T改变输入标题损伤型ST段抬高坏死型Q波心肌梗死时特征性波形心肌梗死发生后，面向坏死区的导联出现异常Q波，Q波深度大于同导联R波的1/4，宽度≥0.04s。心肌梗死患者常伴有各种心律失常，如室性...