心电图判读方法及要点一 心电图得分析方法(一) 熟记正常心电图得正常值及常见心电图得诊断要点(二) 按以下步骤分析心电图1、首先找出 P 波,根据 P 波得有无、形状及与 QRS 波群得时间关系来确定。P波在Ⅱ导联与 V1 导联上最清楚;推断心律:窦性心律或异位心律。2、测量 PP 间期或 RR 间期、分别计算心房率或心室率。3、观察各导联得 P 波、QRS 波群、ST 段与 T 波得形态、方向、振幅与时间就是否正常。4、测量心电轴。5、测量 PR 间期与 QT 间期。6、比较 PP 间期与 RR 间期,找出心房率与心室率得关系,注意有无提前、延后或不整齐得 P 波与 QRS 波群,以判定异位心律与心脏传导阻滞得部位。7、最后结合临床资料,作出心电图诊断结论。二 常见心电图得诊断要点(一) 正常心电图得正常值1、正常 P 波时间<0、12s,P 波振幅在肢体导联<0、 25mV,胸导联<0、 2mV。2、心率在正常范围(60 次/分~100 次/分)时,PR 间期为 0、12～0、20s。3、 正常 QRS 波群时间<0、12s。正常 V1 导联得 R/S<1,V5 导联得 R/S>1,在 V3 导联,R波与 S 波得振幅大体相等。正常 V5、V6 导联 QRS 波群得 R 波<2、5mV,aVR 导联得 R波 <0 、 5mV,Ⅰ 导 联 得 R 波 <1 、 5mV,aVL 导 联 得 R 波 <1 、 2mV,aVF 导 联 得 R 波<2、0mV。除 aVR 导联外,正常 Q 波时间<0、04s,Q 波振幅小于同导联中 R 波得 1/4。4、正常 ST 段多为一等电位线。5、正常 T 波方向大多与 QRS 波群得主波方向一致,T 波振幅大于同导联中 R 波得 1/10。6、QT 间期得正常范围为 0、32～0、44s。(二) 窦性心律1、P 波规律出现,P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立,aVR 导联倒置。简称“窦性 P 波”。2、心率为 60～100 次/分。(三) 窦性心动过速1、窦性 P 波。2、心率> 100 次/分。(四) 窦性心动过缓1、窦性 P 波。2、心率<60 次/分。(五) 窦性心律不齐1、窦性 P 波。2、同一导联上 PP 间期差异>0、12s。(六) 窦性停搏1、在正常窦性心律中,突然出现显著得长间歇。长间歇中无 P-QRS-T 波群出现。2、长 PP 间期与正常 PP 间期不成整倍数关系。3、在长得 P-P 间歇后,可出现逸搏或逸搏心律,以房室交接区性逸搏或逸搏心律较常见,室性或房性逸搏较少见。(七) 左房扩大1、Pv1 负向波大于 0、04s,深度向下超过 1mm。2、 PtfV1 绝对值<-0、04mm·s。3、PⅡ 时间常≥0、11s。4、 P...
