护理个案姓名:许芳性别:女年龄:45 岁婚姻:已婚民族:汉族职业:老师过敏史:未发现籍贯:福建省厦门市住址:福建省厦门市思明区洪文七里七号1702工作单位:厦门大学入院日期:2025-11-1 1可靠程度:可靠【主诉】右乳无痛性肿块半年。【即往史】半年前无意中发现右乳房中央区 1 肿块,约3 cm,质地硬,边界不清,不以推动,无肿块痛苦无压痛。乳房皮肤无红肿热痛,无橘皮样改变,无乳头内陷等。未治疗,右乳明显增大.【现病史】今入院进一步治疗,门诊以“右乳肿块”收入院,发病以来患者精神尚可,睡眠尚可,食欲正常,大小便正常,体重无明显变化.【月经史】初潮 14 岁,4 天\30 天,末次月经:2025-10-2 4。月经周期规则.【婚育史】已婚已育。1-0—0-1,孩子及丈夫体健.【家族史】家族中无乳腺癌病史。时间护理诊断护理目标护理措施护理评价签名(术前)2025-11-11 0P1痛苦:知识缺乏 缺乏乳腺癌相在护士实施健康教育后,患者能够了解乳腺相关知识。1、向患者解释乳腺癌得病因与年龄、家族史、月经初潮早 12 岁、绝经迟5 5 岁、未婚未育、未哺乳、患乳腺癌良性疾病未及时诊治、雌激患 者 在 健康宣教后,对 乳 腺 癌等 相 关 知陈彤彤8:47关知识素等有关.以及预防措施,建立良好健康得生活习惯预防肥胖.2 定期体检,若 发现肿块异常增生应立即就诊医治。3、避开雌激素得摄入。4、避开酗酒。5、针对病人得病情简明扼要得向患者解释疾病得发生原理,主要症状,药物使用与自我护理,尽量使用通俗易懂得话语,避开医学术语,使患者更容易理解.6,告知患者所使用得治疗手段,病情进展,给予患者正面支持.识 有 大 致了解。2025—1 1-11 2 0:00P2 焦 虑 与患者担心疾病预后有关。患者住院期间对疾病恢复有信心1、注重与患者得沟通与沟通,向其讲解疾病相关知识、治疗进展与注意事项,消除患者得紧张焦虑心情,增强生活信心.2、与患者家属最好沟通沟通,鼓舞家属多陪伴患者,增加探视时间,让患者感受亲情得温暖,改变消极态度,积极配合相关治疗。3、为患者做治疗与检查时,应为患者做好解释沟通,消除紧张不安得感觉,了解检查得目得与注意事项。4、指导患者消除焦虑得方法,如深呼吸,听音乐。5、鼓舞安慰患者,给予患者信心,并举例术后恢复良好得案例,协同家属共同给予心理上得安慰鼓舞,增强其信心。患 者 住 院期 间 情 绪乐观。陈彤彤(术后 ) 2016- 11-14P 3 痛苦:与手术切口刺激有关患者痛苦减...