新生儿分类与简易胎龄评估法

新生儿分类与简易胎龄评估法[概要]新生儿就是指出生到满 28 天得婴儿。胎儿得成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生得新生儿应根据胎龄、出生体重与胎龄与体重得关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点得监护与处理。[诊断要点]1、据胎龄分类(1)足月儿 指胎龄满 37 周至未满 42 周得新生儿。(2)早产儿 指胎龄满 28 周至未满 37 周得新生儿。(3)过期产儿 指胎龄满 42 周以上得新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后 48h 内得外表特征与神经系统检查估量。简易胎龄评估法见表－1。28 周以下早产儿胎龄评估仍应采纳 Dubowitz 法。2、根据体重分类(1)低出生体重儿（LBW） 指出生体重不足 2500g 者。其中体重不足 1500g 者称极低出生体重儿（VLBW），不足 1000g 者又称超低出生体重儿（ELBW）。(2)正常出生体重儿 指出生体重在 2500～3999g 之间者。(3)巨大儿 指出生体重≥4000g 者表－1 简易胎龄评估法 甲估 价评 分K＝204天乳 头 发育乳 头 隐 约 可见,无乳晕 0 乳头清楚,乳晕<0、75cm 5乳晕边缘不高起，>0、75cm 10乳晕高起>0、75cm 15乙体 格与 神经 发育 估价 评分K＝200天皮 肤 结构薄，发粘 0薄、光滑5光滑，中等厚度，表面皲裂 10轻度厚，手足表面皮肤皲裂 15厚 ， 羊 皮纸样 20耳壳扁平、无固定形状 0部分边缘卷曲 8上半耳壳卷曲 16耳壳发育良好 24乳 房 大小扪不到乳腺组织 0乳 腺 组 织 直 径<0、5cm 5直径 0、5-1cm 10直径>1cm 15足皱折无皱折 0足掌前半部可见浅红皱折 5足掌前半部见浅红色皱折，前 1/3 更明显 10足掌前 1/2 明显皱折 15足 掌 1/2以 上 明 显得皱折 20围巾征肘在前腋线外 0肘在前腋线之中 5肘在中线上10肘不超过中线 15头部后倒头软后倒 0头呈水平线4头与身体在一条线上 8 头稍向前12甲 胎龄(天)＝204＋总得体格估价评分（适于神经系统受抑制得婴儿）乙 胎龄(天)＝200＋体格与神经发育估价总评分(适于健康婴儿)3、根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA） 指出生体重在同胎龄平均体重得第 10 百分位以下得新生儿。胎龄已足月而体重在 2500g 以下得新生儿又称足月小样儿。(2)适于胎龄儿（AGA） 指出生体重在同胎龄平均体重得第 10～90 百分位者。(3)大于胎龄儿（LGA） 指出生体重在同胎龄平均体重得第 90 百分位...