脑瘫的高危因素和发病机理一、 脑瘫的高危因素在出生前到生后 1 个月的期间内，凡是可以导致非进行件脑缺陷或损伤，继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的危险因素。对脑瘫的危险因素，发达国家进行了大量的讨论工作。我国 “九五”期间，也组织了对全国脑瘫危险因素的讨论。这些讨论提出许多线索，基本上认为脑瘫的病因是多因性的。 脑性瘫痪的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷，很多原因都可以构成高危因素，简单的可将其分为妊娠期、出生时、生后短时间（1 个月）的损害。Little 认为脑瘫是由于新生儿娩出时因素所导致。该观点被广泛接受长达 100 余年。Freud 是最早对此提出批判的主要代表人物，他认为娩出时和新生儿期的有关不利情况是胎儿异常的结局而不是脑瘫的病因。讨论表明许多疾病和不利因素能够损伤发育中的脑组织，但是仍有约 25％的病例归于未知因素。 一般认为，窒息、未成熟儿、重症黄疸为脑性瘫痪的三大主要致病因素，但近年来，重症黄疸引起的脑性瘫痪减少，末成熟儿脑性瘫痪发病也减少，出生前因素导致脑性瘫痪的比例有增多趋势，情况在不断变化。 1．产前因素 （1）母体因素据美国 1959 年开始的前瞻性讨论——围生期协作讨论组(NCPP)对 54000 例孕妇、婴儿，妊娠前至新生儿期 400 个可能引起脑性瘫痪的因素，进行观察分析，认为母亲智力低是脑性瘫痪最重要的危险因素，占脑性瘫痪的 2.7%。其次的危险因素是母亲分娩过程障碍。母亲吸烟虽与后代脑性瘫痪无直接关系，但与不吸烟的妇女相比，吸烟孕妇低体重儿的危险性增加 1 倍。母亲患癫痫、孕前患甲亢，或有2 次以上死胎者与脑性瘫痪明显相关。母亲患糖尿病与脑性瘫痪无关。另外。孕妇腹部、骨盆 x 光照射、凝血障碍、肾炎、结核、淋病、梅毒、平滑肌病、哮喘、器质性心脏病风湿病均与脑性瘫痪无关。在母婴 ABO 系统或 Rh 系统血型不合病例中，婴儿甚至胎儿红细胞会发生同种免疫反应，即产生溶血状态，血液中细胞被破坏，婴儿其至胎儿将会发生重症黄疸，核黄疸损害神经核造成脑性瘫痪。 孕妇暴露厂原子弹爆炸后的放射线可以导致小头畸形、智力障碍和脑瘫。在妊娠中期，对骨盆肿瘤进行放射治疗也可以产生同样效果。在日本由于工业废物污染，龟肉食品含有甲基汞(Methylmercrty)，在孕期食用这种食品可以引起痉挛性四肢瘫；在伊拉克食用受杀真菌剂污染的面包也可以产牛同样效果。 各种病原体包括细菌、病毒、原虫、支原体及...
