溃疡性结肠炎内镜评分与临床活动度及组织学评分的相关性研究

溃疡性结肠炎内镜评分与临床活动度及组织学评分的相关性讨论(全文)摘要目的本讨论通过现有的溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)内镜评分评 估 UC患者肠道黏膜状态，并探讨 UC 内镜评分与临床疾病活动度及 组织学活性的相关性。方法回顾性分析 2025 年 1 月一 2025 年 9 月于南京鼓楼医院消化内科住 院并行乙状结肠镜或结肠镜检查的 152 例患者的内镜检查结果，使用 梅奥内镜子评分(Mayo endoscopic score ， MES) 、 改 良 Baron 评 分 (modified Baron score，MBS)、内镜活动指数(endoscopic activity index ， EAI) 、 Sutherland 指 数 (Sutherland index ， DAI) 、 Rachmilewitz 内 镜 指 数 (Rachmilewitz endoscopic index ， REI) 、 Lemann 内镜指数(Lemann endoscopic index，LEI)、溃疡性结肠炎 内镜严 重 度 指 数 (ulcerative colitis endoscopic index of severity UCEIS)这 7 种 UC 内镜评分进行评分，并计算各内镜评分与部分 Mayo 评分和Truelove-Witts 疾病严重分级 2 种临床活动度评分及 Nancy 指数、Robarts组织病理学指数、Geboes 评分这 3 种组织学评分的 Spearman 等级相关系数。分析并比较各内镜评分在观察者间的一致性。结果除 DAI 与 Truelove-Witts 分级相关性较弱(r= 0.469, P<0. 1)外， 其余内镜评分与临床活动度评分均呈显著的中度正相关(P<0. 1), 但各内镜评分与 3 种组织学评分的相关性均较弱(P<0. 1)。除 MBS 在观察者间一致性中等外，MES、DAI、LEI 观察者间一致性较差， UCEIS、EAI、REI 观察者间一致性更差(P<0. 1)。结论各内镜评分与 UC 的临床评分呈显著的中等正相关，与组织学评分之 间具有统计学意义的弱相关，但内镜下达缓解的患者其黏膜组织学炎 症可能持续存在，故在黏膜愈合的基础上尚需关注组织学愈合。7 种 内镜评分在观察者间的一致性均较低，重复性欠佳。溃疡性结肠炎(ulcerative colitiUC)是一种弥漫、连续的肠道慢 性炎症，其临床症状主要表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液 脓血便、里急后重和不同程度的全身症状。UC 的治疗需同时考虑患 者的主观不适及客观的肠黏膜炎症，以达到临床和内镜下均缓解为目 标。故内镜检查结合临床症状在 UC 的诊断、病情评估以及治疗管理 中极其重要。UC 内镜评分通过对肠黏膜的数字化评估，使内镜医师 对患者黏膜炎症的推断...