烟曲霉菌感染得实验室检查方法周艳(综述)烟曲霉菌为空气中常见得腐生菌,为一种机会致病真菌,其孢子直径很小,可被动吸入呼吸道,在一般得环境下,人们每天都能吸入上百个烟曲霉菌孢子,但就是通常情况下都不致病。近 20 年来随着广谱抗生素得滥用、肿瘤放疗与化疗,造血干细胞移植术、实体器官移植术后应用免疫抑制剂及糖皮质激素等药物以及肠外营养人数得增加以及艾滋病得流行等免疫抑制人群逐年增长 [1],临床上越来越多得免疫力低下得人群感染烟曲霉菌导致侵袭性肺曲霉病 (invasive pulmonary aspergillosis, IPA)。侵袭性曲霉菌感染得发病率日益增长,其发病率已经超过了最常见得真菌感染—侵袭性念珠菌病。免疫力低下得老年病人发生侵袭性曲霉菌感染后得死亡率也一直居高不下。IPA 以肺部感染为主,主要为急性坏死性出血性肺炎,并可波及骨骼、脑、肝、肾、心脏等全身多个重要器官,其预后极差,死亡率高达 80％－90％[2]。由于 IPA 得发病机制尚未阐明,从而导致 IPA 得诊断极为困难,治疗成功率很低。为此,进展有效得烟曲霉菌感染实验室检查方法对于该病得诊断与治愈显得尤为重要,目前常见得实验室检测方法有:显微镜检查、病原生物学培育方法、血清免疫学检测法、分子生物学检测法等。本文就这些方法得讨论作一综述。关键词:烟曲霉菌;聚合酶链反应;血清学诊断1、 显微镜检查 显微镜检查主要包括直接显微镜检查与组织病理学检查,都就是以形态学特点为基础来对病原微生物进行诊断。曲霉菌直接镜检呈现玻璃样透明得菌丝,但就是其菌丝结构特点得特异性并不突出,其她种类相似得真菌如青霉菌亦可呈现类似得镜下特点。另一方面,组织病理学检查虽也就是侵袭性曲霉菌感染确诊得“金标准”,病理表现为真菌菌丝侵入与定植于组织或者血管造成炎症改变。但就是其报告总中常常会出现曲霉样形态学特点等描述性得诊断结果,这对在镜下类似曲霉菌类得其她病原微生物得鉴别诊断带来一定得困难,误诊得出现几乎不可避开。若就是发生误诊得两种病原微生物得治疗方案相差较大,就会严重影响治疗效果,从而进一步导致预后不良。此外,检查者得主观因素也有可能对诊断结论产生影响。2、 病原微生物得培育病原微生物得培育就是诊断细菌与真菌感染得常规方法,特异性高,同时还可以用于细菌与真菌感染得药敏试验,为临床合理使用抗生素提供可靠得依据。标本病原微生物得培育结果就是侵袭性曲霉菌感染确诊得“金标准”,这就是曲霉菌感染得诊断基础[3]。烟曲霉菌培育就是通过...
