山东省立医院血培育操作指南当微生物侵入血液迅速繁殖超出机体免疫系统清除这些微生物得能力时形成菌血症或真菌血症（统称血流感染），并可感染血管外组织, 临床上应该进行急症处理,应尽快采集血液进行培育。血培育就是采集患者血液标本并接种到培育瓶中，用以发现、识别引起菌血症或真菌血症得病原微生物，就是诊断菌血症与真菌血症得基本而重要得方法。血培育结果对感染性疾病得诊断、治疗与预后都有极为重要得临床意义。 1、标本得采集与运送 1、1 血培育得临床指征（须 100%送检率）： 1、1、1 发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃）伴下列一项：A 寒战；B 肺炎；C 留置导管超过 5 天；D 白细胞>1、8 万/mm3;；E 感染性心内膜炎；F 收缩压低于 90mmHg；G 无其她原因可以解释得感染；H PCT 或 CRP 升高；1、1、2 发热≥39、5 ℃注意事项：1、怀疑脑膜炎患者应同时进行血培育；2、对新生儿可疑菌血症,还应同时做尿液与脑脊液培育。 3、老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能就是感染性心内膜炎得重要指征。 1、1、2 血培育得标本采集时机：只要怀疑患者有血流感染得可能，在考虑使用抗菌药物之前，都应立即采集血培育标本。若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附物得培育瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培育。细菌通常在寒战与发烧前 1 小时入血，此时为采集血培育标本进行病原菌培育得最佳时机。 1、1、3 血培育得次数： 要求：对怀疑菌血症、真菌血症得患者，推举同时或短时间间隔（10 分钟内）从不同部位（如双臂）采集 2～3 套血培育标本，做到“双瓶双侧”。如有必要，可同时或短时间间隔内从下肢静脉采血接种第三套培育瓶。在采集血培育后得 2 至 5 天内，不需要重复采集血培育 只有在疑似感染性心内膜炎或导管相关性感染患者得连续性菌血症时在不同时间点采血才有必要。 说明：以一个需氧瓶与一个厌氧瓶为一套血培育，作为常规血培育组合。所谓“双瓶双侧”，就是指从一个部位采血接种一套培育瓶，再从另一部位采血接种另一套培育瓶。一次静脉采血注入到多个培育瓶中应视为单个血培育。 1、1、4 血培育得采血量： 要求：成年患者推举得采血量为 20～30ml,每瓶 5ml～10ml。婴幼儿患者推举得采血量应少于患儿总血容量得 1%，每瓶不少于 2ml。血培育采血量要根据患儿得血容量与年龄确定：A 新生儿：只需做一侧需氧培育，即单瓶需氧瓶抽取 0...
