血透室应急预案

血透室应急预案血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中常常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量.一、透析器破膜的应急预案（一）、发生原因1、重复使用的透析器未经压力检测.2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。3、透析器本身质量不合格。（二）、破膜表现透析机漏血报警（Blood Leak），透析液颜色变红。（三）、破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP ）的变化，假如TMP〉0 说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内,可回输血液.假如 TMP<0 说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以 1ml/min 的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析.（四）、预防措施1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析的消毒液。3、选用质量好的透析器。二、透析中发生休克的应急预案（一）、发生原因严重低血压、贫血、心、脏病。多脏器衰竭等。二、临床表现患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降 BP<80/50mmHg 、心率增快 HR〉120 次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。（三）、处理原则1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水2 —3ml ,停止超滤,使患者头低臀高位，氧气吸入，必在时输入高渗液体，如 1。5 %—3。0%氯化钠、50%葡萄糖或 5 %碳酸氢钠溶液等.2、危重病人当 SaO2 〈90 %, HR 减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时、立即回血停止透析，根据休克的程度及发生的原因，实行相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。（四）、预防措施1、根据血容量的监测确定干体重，超滤总量〈体重的 6% -7%.2、做好宣传工作，透析间体重增长＜1KG/日。3、透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量.4、加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。5、危重病人进行心电 SaO2 监测，备除颤嚣、抢救药等。6、...