针灸康复科中医优势病种脑卒中后遗症诊疗方案一、概述脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中后遗症指脑卒中发生半年后遗留的偏瘫半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、语言障碍等功能障碍的一类后遗症。本病属中医“中风，，范畴。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，眼歪斜，语言不利为主症的病证。中医病名：中风病；西医病名：脑梗塞后遗症。二、诊断【西医诊断标准】参照 27 年中华医学会神经病学分会的《中国脑血管病防治指南》1. 急性期：发病 1 个月。2. 恢复期：发病 26 个月。3. 后遗症期：发病 6 个月以上。【中医辨证分型】本病总的病机是阴阳失调，气血逆乱。病变日久，因肝肾阴虚，气血亏损未复，风、火痰、瘀之邪留滞经络，气血运行不畅，而仍留有半身不遂，歪或不语等后遗症。1. 气虚血瘀证半身不遂，肢体偏枯不用，肢软无力，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡体胖或有齿印或有瘀点，苔薄白，脉细缓或细涩。2. 风痰瘀阻证凌半身不遂，舌歪斜，舌强语蹇或失语，手足拘急或肢体麻木，头晕目眩。舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。3. 阴虚风动证半身不遂，偏身麻木，或患肢僵硬拘挛，舌歪语蹇，心烦失眠，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。三、治疗方案1. 西医治疗原则个体化治疗：根据患者年龄，病情严重程度，卒中分型和基础疾病等实行最适当的治疗。整体化治疗：实行针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时实行预防性干预。（1）一般支持治疗血压、血糖、血脂调控，营养支持。（2）改善脑血循环、抗凝治疗润坦 30mg，静滴，一天 1 次。阿司匹林 0.1g 服，一天 1 次。尼莫地平 30mg，服，一天 3次。（3）营养神经维生素 B『注射液 1mg，肌内注射，一天 1 次；或服 10mg，一天 3 次。维生素 B12注射液 1ug或弥可保注射液 5ug，肌内注射，一天 1 次。神经生长因子施捷因或申捷注射液），肌内注射，一天 1 次，每次 1 支。2.中医辨证施治中医认为本病病位在心脑，与肝肾密切相关。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风火痰气瘀为发病之标，两者可互为因果。后遗症多为虚实夹杂，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝息风，化痰祛瘀与滋养肝肾，益气养血并用。（1）气虚血瘀证治法：益气活血，化瘀通络；方药：补阳还五汤加减黄芪，赤芍，当归，川芎，地龙，...
