青霉素过敏试验(一)目得鉴别青霉素过敏者。(二)实施要点1.评估患者:评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、治疗情况、用药情况、心理状态与合作程度,详细询问患者用药史、过敏史与家族史。2.操作要点试验液得配制:(1)核对医嘱、治疗卡,检查药物。(2)消毒手法、配置溶液剂量准确。(3)皮试液配置方法:以青霉素钠 80 万 U 为例青霉素 80 万 U+0.9％氯化钠溶液 4ml=20 万 U 青霉素钠／ml 药液0、1ml 上液+0、9ml 氯化钠溶液:2 万 U 青霉素钠／ml 药液0、1ml 上液+0.9mi 氯化钠溶液=2000U 青霉素钠／nd0、1ml 上液+0、9ml 氯化钠溶液=200U 青霉素钠／ml 药液试验方法:(1)核对并向病人解释。(2)选择部位方法正确,尊重病人意愿。(3)消毒皮肤范围、方法正确。(4)穿刺手法、角度正确。(5)给药剂量准确(皮内注射青霉素钠皮试药液 O.1ml 即含青霉素 20U)、皮丘大小合适。(6)交代注意事项、再次核对。3.指导患者(1)向患者解释操作得目得及配合、注意事项。(2)告知患者皮试后二十分中钟内不要离开病房。(3)如有不适及时告诉医护人员。(三)注意事项1.做皮肤过敏实验前,应详细询问用药过敏史及家族史,有过敏者严禁做过敏试验。2.凡首次使用青霉素、停药 3 天以上或用药中途更改批号者,需做青霉素皮试。3.长效青霉素在每次注射前均应做皮试。4.注入皮内试验药液剂量应准确,针头不宜过深,以免刺入皮下引起出血,拔针后勿按压局部,以免影响效果。5.皮肤试验药液要现配现用。6.仔细推断结果,严格掌握时间。结果推断:阳性:局部皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于 1cm,周围有伪足伴局部痒感,可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。阴性:局部皮丘大小无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状,无不适表现。7.如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml,以作对比,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用过程中要继续严密观察反应。8.皮试结果阳性者不可使用链霉素,应记录在医嘱单上,并在病历、护理记录单、门诊病历及注射单上做醒目标记,告诉病人及家属。9.应备好抢救药品及物品,肾上腺素、地塞米松等,以备发生过敏性休克抢救时应用。注射后应观察半小时。青霉素过敏试验考核评分标准被考核人: 考核人:项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据A B C D仪表5 仪表端庄,着装干净54 3 2评估与指导101、评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、心理状态与合作程度,详细询问患者用药史、过敏史与家族史;2、解释指导操作目...
