二甲评审医疗质量细则分解药事组十四、药事和药物使用管理与持续改进 评审标准 评审要点 职能分工 支撑材料 4.14.1 医院药剂科设置以及人员配备符合卫生部“二级综合医院药剂科基本标准”的要求；建立医院药事管理组织。 4.14.1.1 【Ｃ】 医院设立药事1.根据《医疗机构药事管理规定》的要求，设立药事与药物治 1、药事与药物治疗学委管理与药物治疗管理组织，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药剂科药剂科 员会（架构图）、职责、疗学管理组织。门负责。 相应工作制度 （药剂科负责） 2.药剂科门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及 2、实地查看 药剂科 见 1 临床药学工作。 3.医务部门指定专人负责药物治疗相关的行政事务管理工作。 医务科 【B】符合“Ｃ”，并 1、专题会议记录（每年 1.定期召开专题会议，讨论药事管理工作，每年不少于 4 次，四次） 药剂科 有完整的相关资料。 2、协调机制（包括医务、医务科、药剂医学部门职责） 2.医务部门与药剂科门职责明确，有协调机制。 科 【A】符合“Ｂ”，并 药时管理工作计划和年 1.有药事管理工作计划和年度工作总结。 药剂科 度工作总结（体现持续改进） 2.能够体现药事与药物治疗管理的持续改进。 药剂科 4.14.1.2 【Ｃ】 医院药剂科设 1.药剂科的分区应当以病人为中心，坚持统一管理及整体性原药剂科 置符合卫生部则，确保其功能与任务的落实。 1、现场查看 《二、三级综合 2.药剂科的面积、布局和流程合理，应当能够保障其正常工作 2、二级综合医院药剂科医院药学部门开展的需要；符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标药剂科 基本标准、现场查看、 基本标准（试准（试行）》中“二级综合医院药剂科门基本标准”中相关条 1 行）》中“二级款的要求。 综合医院药剂【B】符合“Ｃ”，并 麻醉与第一类精神药品科门基本标麻醉与第一类精神药品储存符合要求等。 储存要求、现场查看 药剂科 准”的要求。 【A】符合“Ｂ”，并 （药剂科负责） 医院制剂管理 开展医院制剂工作应配备与相适应的设备与设施，并获得药品药剂科 监督管理部门的批准文件。 4.14.1.3 【Ｃ】 1.药剂科人员岗位设置和药学人员配备，应当符合卫生部《二、 三级综合医院药学部门基本标准（试行）》中“二级综合医院药剂科、院级 1、2、药学专业人员一根据医院功能药剂科门基本标准”中相关条款的要求。 览表、任职资格、职责 任务及规...
