创建三级中西医结合医院员工应知应会手册前言 为了成功创建三级甲等中西医结合医院，我们编写了《创建三级甲等中西医结合医院员工应知应会手册》，以方便全院员工掌握创建相关内容
本手册共分为五个章节，其中第一至第四章节为全院员工须了解和掌握的内容，第五章为现场访谈和考核的内容
请各科加强《手册》内容的培训工作
由于编者知识和经验不足，纰漏之处一定不少，恳请大家在学习贯彻过程中提出宝贵意见，以便进一步完善
创建办 二 0 一三年二月 第一章 等级医院评审相关政策 一、三级中西医结合医院分等的标准是什么
答：根据《中医医院评审暂行办法》，三级中西医结合医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格
《三级中西医结合医院评审标准实施细则（2025 年版）》共 1000 分，其中第一部分“中西医结合服务功能”650 分，第二部分“综合服务功能”350 分
三级甲等中西医结合医院、三级乙等中西医结合医院和不合格中西医结合医院划分标准如下： ① 三级甲等中西医结合医院应满足以下条件：1．总分≥900 分；2．第一部分每章的分值 不低于该章总分的 85%；3．第二部分得分≥300 分；4．核心指标全部达到要求
② 三级乙等中西医结合医院应满足以下条件：1．总分≥750 分；2．第二部分得分≥245 分；3．中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥8
③ 有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1．总分＜750 分；2．第二部分得分＜245 分；3．中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数＜9 或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜8
2、三级中西医结合医院评审标准的核心指标有哪些
答：《三级中西医结合医院评审标准（2025 年版）》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响中西医结合特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备
