安宁疗护实践指南(试行)安宁疗护实践以临终患者与家属为中心,以多学科协作模式进行,主要内容包括痛苦及其她症状控制，舒适照护,心理、精神及社会支持等。 ﻫ 一、症状控制 ﻫ (一)痛苦。 ﻫ１、评估与观察 评估患者痛苦得部位、性质、程度、发生及持续得时间,痛苦得诱发因素、伴随症状,既往史及患者得心理反应；根据患者得认知能力与痛苦评估得目得，选择合适得痛苦评估工具,对患者进行动态得连续评估并记录痛苦控制情况。 2、治疗原则 ﻫ （１)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南,药物止痛治疗五项基本原则如下。1）口服给药。2)按阶梯用药。3)按时用药。4)个体化给药。5）注意具体细节。 (2）阿片类药物就是急性重度癌痛及需要长期治疗得中、重度癌痛治疗得首选药物。长期使用时,首选口服给药,有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药,必要时患者自控镇痛泵给药。 ） ﻫ3)镇痛药物使用后,要注意预防药物得不良反应,及时调整药物剂量。结合病情给予必要得其她药物与或非药物治疗,确保临床安全及镇痛效果。同时要避开突然中断阿片类药物引发戒断综合征。 3、护理要点 ) ﻫ1(根据痛苦得部位协助患者实行舒适得体位。 （2)给予患者宁静、舒适环境。 （3)遵医嘱给予止痛药,缓解痛苦症状时应当注意观察药物疗效与不良反应。 (4)有针对性地开展多种形式得痛苦教育,鼓舞患者主动讲述痛苦,教会患者痛苦自评方法,告知患者及家属痛苦得原因或诱因及减轻与避开痛苦得其她方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。 ﻫ４、注意事项 ﻫ 止痛治疗就是安宁疗护治疗得重要部分,患者应在医务人员指导下进行止痛治疗,规律用药,不宜自行调整剂量与方案。 ﻫ (二)呼吸困难。 1、评估与观察 ) ﻫ１(评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应与用药情况等。 ) ﻫ2(评估患者神志、面容与表情、口唇、指(趾）端皮肤颜色,呼吸得频率、节律、深浅度,体位、外周血氧饱与度、血压、心率、心律等。 ２、治疗原则 （1)寻找诱因得同时应努力控制症状,无明显低氧血症得终末期患者给氧也会有助于减轻呼吸困难。 ) ﻫ2）呼吸困难最佳得治疗措施为治疗原发疾病，保持气道通畅,保证机体氧气供应。 ﻫ )3(但在不可能做到得情况下,阿片类药物就是使用最为广泛得具有中枢活性得治疗此类呼吸困难得药物,应明确告知呼吸抑制、镇静得作用机制。 ３、护理要点 ) ﻫ1）提供宁静、舒...
