安宁疗护实践指南(试行)安宁疗护实践以临终患者与家属为中心,以多学科协作模式进行,主要内容包括痛苦及其她症状控制，舒适照护,心理、精神及社会支持等
ﻫ 一、症状控制 ﻫ (一)痛苦
ﻫ１、评估与观察 评估患者痛苦得部位、性质、程度、发生及持续得时间,痛苦得诱发因素、伴随症状,既往史及患者得心理反应；根据患者得认知能力与痛苦评估得目得，选择合适得痛苦评估工具,对患者进行动态得连续评估并记录痛苦控制情况
2、治疗原则 ﻫ （１)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南,药物止痛治疗五项基本原则如下
1）口服给药
2)按阶梯用药
3)按时用药
4)个体化给药
5）注意具体细节
(2）阿片类药物就是急性重度癌痛及需要长期治疗得中、重度癌痛治疗得首选药物
长期使用时,首选口服给药,有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药,必要时患者自控镇痛泵给药
） ﻫ3)镇痛药物使用后,要注意预防药物得不良反应,及时调整药物剂量
结合病情给予必要得其她药物与或非药物治疗,确保临床安全及镇痛效果
同时要避开突然中断阿片类药物引发戒断综合征
3、护理要点 ) ﻫ1(根据痛苦得部位协助患者实行舒适得体位
（2)给予患者宁静、舒适环境
（3)遵医嘱给予止痛药,缓解痛苦症状时应当注意观察药物疗效与不良反应
(4)有针对性地开展多种形式得痛苦教育,鼓舞患者主动讲述痛苦,教会患者痛苦自评方法,告知患者及家属痛苦得原因或诱因及减轻与避开痛苦得其她方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧
ﻫ４、注意事项 ﻫ 止痛治疗就是安宁疗护治疗得重要部分,患者应在医务人员指导下进行止痛治疗,规律用药,不宜自行调整剂量与方案
ﻫ (二)呼吸困难
1、评估与观察 ) ﻫ１(评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应与用药情况等
) ﻫ2(评估患者神志、
