病区护理质量考评标准

病区护理质量考评标准项目要求分值备注护士长管理150分 制度职责计划培训20分1.有科室工作计划及优质护理工作制度。31.无计划扣 1 分，无制度扣 2 分。2.有护理管理制度及核心制度培训计划并落实。22. 无 培 训 计 划 扣 1分，1 人不知晓扣 2 分，无落实扣 2 分。3.有各级护士工作职责及工作流程33.无职责扣 2 分，无工作流程扣 2 分,1 人未执行扣 2 分。4.科室有优质护理培训记录（每季度 1次）34.无优质护理培训记录扣 3 分。5.有绩效考核制度及绩效考核评分表35.无制度及评分表扣2 分。6.有对新、修订的制度、流程的培训及执行情况的自查、分析、反馈与整改。36.无自查扣 1 分，无分 析 、 反 馈 与 整 改 扣 2分。7.对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈与整改。37.无自查扣 1 分，无分 析 、 反 馈 与 整 改 扣 2分。护理人员管理15分1.根据工作需要，实行弹性排班，科学调配人力，满足病人需求（每位责护管患者数≦8 名）。31.未实行弹性排班扣2 分。2.各级护士执业资质检查，对于轮转护士及无资格证护士的带教及专科护士使用情况。32.排班不合理，无带教老师扣 3 分3.护士执行护理工作法律规范及岗位责任制情况。33.没有执行护理工作法律规范，扣 3 分。4.科室有质控小组，每周对护理质量进行自查并有记录，体现持续改进。34.未自查扣 2 分，未有整改措施扣 1 分。名称 病区护理质量考评标准资料编号部门护理部制定日期2025.11.20修订次数1修订日期2025.1.8生效日期2025.1.15适用对象全院临床护理单元批准人护理部主任5.每日检查危重、大手术患者的基础护理、专科护理落实情况，有检查记录，对不足之处提出整改措施。35.未检查扣 2 分，对不足之处无整改措施扣 1分。项目要求分值备注护士要求40分1.着装干净，淡妆上岗，佩戴胸卡，发型整齐。41.少一项扣 1 分2.五心（热心、爱心、细心、耐心、责任心）。42.一项做不到扣 1 分3.四轻（说话、操作、关门、走路）43.一项做不到扣 1 分4.四不（头发不过肩，不浓妆，不佩戴耳环、手镯、戒指，不穿高跟响底鞋）。44.违反四不其中一项扣 1 分。5.三问病人（问好、问病情、问需要），两问来访者（问好、问需要）。35. 一 项 做 不 到 扣 1分。6.二微笑（微笑服务、微笑接待）。26.微笑服务欠缺扣 1分。7.多与病人和家属沟通，了解病人需要，及时给予帮助。37. 一 项 未 做 到 扣...