常规通气功能:所有得指标都要在估计值得 80％以上,一秒率要在 70％以上(因为低于 70％就就是 COPD)、FVC 低于 80％,诊断限制性通气 ;一秒率低于70％,MVV 低于 80％而高于 70％,FEF25%~75%均低于 80％,诊断堵塞性通气;一秒率低于 70％,MVV 低于 70％,FEF25%~75%均低于 80％诊断堵塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性,MVV％/VC％>1 限制性为主得混合性通气功能障碍,MVV％/VC％<1,以堵塞性为主;FEF50%~75%,其她正常,诊断小气道堵塞性病变;若只有 FEF50 或只有 FEF75 低,诊断可疑小气道堵塞性病变。 肺功能试验 肺功能试验包括简单得肺量计与复杂得生理测试、生理学 正常情况下,脑干呼吸中枢得神经冲动决定了通气得容量与类型、该神经冲动受颈动脉(PaO2 )与中枢(PaCO2 ,［H+］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器与大脑皮质层传来得冲动影响、神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓与外周神经到达肋间肌与膈肌、假如吸入气流可通过结构上正常,无堵塞得气道到达通畅,灌注适当得肺泡时,即产生正常气体交换、正常情况下,肺泡通气(VA)与灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小得范围内。静息肺得容量与气量 静息肺容量:反映了肺与胸壁得弹性、肺活量(VC 或"slow VC")就是指最大吸气后,能缓慢呼出得最大气量、因其操作简单,故肺活量就是肺功能试验中最有价值得指标之一、因为 VC 随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍得病程以及对治疗得反应、VC 也反映了呼吸肌力,常常用于监测神经肌肉疾病得病程。 用力呼气肺活量(FVC),与 VC 相似,就是指尽力吸气后,尽力最快呼出得气体容量、FVC 通常与呼气流速一起用简单得肺量计测定。气道堵塞病人 VC 明显大于 FVC、在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出、 肺总量(TLC)就是指深吸气至最大限度时肺内得气体容量、 功能残气量(FRC)就是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内得气量、生理情况下,它就是最主要得肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围、胸壁向外得弹性回缩力增加肺容量,但肺得向内得弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡;正常情况下这些弹性回缩力在 40%TLC 处大小相等,方向相反、肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量、相反,肺水肿,间质性肺纤维化与其她限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量、脊柱...
