起搏器术后并发症

起搏器术后并发症一、术中并发症1、麻醉过敏或利多卡因过量 个别患者因利多卡因使用过量可能出现恶心、呕吐与头晕。2、锁骨下静脉穿刺并发症 主要并发症有血气胸、神经损伤与误入锁骨下动脉等。锁骨下静脉穿刺并发症以预防为主，一旦出现并发症处理较为困难，有得并发症时致命得。穿刺针误入胸腔时最早得表现就是可抽出气体，或患者有咳嗽。一旦怀疑有气胸时，应立即拔除穿刺针，必要时摄直立位得 X 线片以确诊。小量气胸不须特别处理，气体可自行吸收。少数患者为张力性气胸，则应行胸腔引流。假如导入器误入动脉不要急于拔出扩张器，应在备有体外循环情况下拔出导入器较为安全。 ⑴血胸 穿刺时如血管破损且有流入到胸腔得通道则可引起血胸。单纯血胸较为少见，常为血气胸。一般刺破锁骨下动静脉而未伤及胸膜时，则不会引起血气胸。 ⑵锁骨下动静脉瘘 发生动静脉瘘得患者不一定有任何症状，但听诊时在锁骨下方可听到连续得“隆隆”样杂音，类似动脉导管未闭。 ⑶喉返神经损伤 可引起一侧声带永久性麻痹。 ⑷插入导线时持续出血 这种少见得并发症可发生于右心衰或静脉高压者。导线入径处持续出血可导致囊袋积血。可用缝线在导线周围组织作荷包缝合，两个线头穿过导管而勒紧，可防止持续出血。 ⑸空气栓塞 常发生于颈内静脉或锁骨下静脉穿刺插入导线者。当患者深吸气或咳嗽时，胸腔成为负压，如不慎易从静脉穿刺口吸入空气而致气栓。肺动脉气栓后得首发症状就是咳嗽，可有少许气急。气体不多时，多数患者无症状，多于 5-10min 后即被吸收。如心室内空气较多，可紧急插入普通心导管将气体吸出。重者还可形成急性肺栓塞。 ⑹锁骨下静脉血栓形成 极少发生，但可能发生于高凝状态得患者。如术后发现手臂肿胀，应作静脉造影，及早发现并及早应用抗凝剂治疗。 ⑺其她并发症较为少见得并发症如胸导线损伤、皮下气肿、臂丛神经损伤等。3、颈内静脉穿刺并发症 ⑴气胸 ⑵刺破颈动脉致气管压迫 ⑶胸导管损伤 左侧颈内静脉穿刺时，可能会损伤胸导管。 ⑷迷走神经损伤4、术中心律失常⑴ 室性心律失常 在导线送入心室得过程中，由于导线对心室壁得机械性刺激，特别就是刺激右室流出道易出现室性心动过速。一般经调整导线位置后室速即可纠正。如室速发生频繁，导线难以定位，可经静脉给予利多卡因 50mg。 心室纤颤在导线植入过程中发生率较低，但危险性较大。发生原因可能与患者过度紧张，电解质紊乱、心脏过分激惹或导线过多刺激心室...