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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路 土工布（膜）施工检查表路检 33 表★ 合同段工程名称起止桩号检查日期施工部位单位面积质量（g∕m2）膜 厚 (mm)顶破强度(KN∕M )断 裂 强 度(KN∕M )幅 宽 (mm)渗 透 系 数铺筑尺寸长 m宽 m铺筑面积 m2下 承 层 平 整 度搭 接 宽 度 (mm)搭接缝错开距离(mm)超宽或包边情况缝 合 情 况自检结论：签名： 年 月 日主管：质检：监理意见：签名： 年 月 日
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