员工出厂单部门姓名事由出厂时间进厂时间核准初准保安登记准假人2
外出员工时间登记表年 月 日(星期 )所属部门姓名入厂时间出厂时间事由备注登记者3
安全管理实施计划表年 月 (正面) 主题实施内容负责人查核日期12345678910 11 12 13 14 15星期（反面）主题实施内容负责人查核日期16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31星期4
用电安全检查表项次检查项目良好不良缺点事实改善事项1电器设备及电动机外壳是否接地2电气设备是否有淋水或淋化学液3电气设备配管配线是否破损4电气设备配管及电动机是否超载使用5高压电动机短路环、电器是否良好6配电箱处是否堆积材料、工具或其他杂物7导体露出部分是否容易接近、是否挂“危险”标示牌8D
S 及 Bus Bar 是否因接触不良而发红9配电盘外壳及 P:T
T 二次线路是否接地10转动部分是否有覆罩11变电室灭火器是否完全12临时线路的配置是否完全13高压线路的绝缘支持物是否不洁或有脱落现象14中间接线盒是否有积棉或其他物品15现场配电盘是否确实关妥16电器开关的保险丝是否符合规定17避雷针是否有效部门主管 检查人 注 本表由安全部门填写一式二份，一份送机电部门，一份存安全卫生部门备查
安全检查表厂区检查项目待改善事项说明备注复检1
消防□无法使用 □道路堵塞2
灭火器□失效 □走道堵塞 □缺少3
走道□堵塞 □脏乱4
门□堵塞 □损坏5
窗□损坏 □不清洁6
地板□不洁 □损坏7
厂房□破损 □漏水8
楼梯□损坏 □堵塞 □脏乱9
厕所□脏臭 □漏水 □损坏10
办公桌椅□损坏11
餐厅□损坏 □污损12
工作桌椅□损坏13
厂房四周□脏乱14
一般机器□保养不良 □基础松动15
高压线□基础不稳 □保养不良16
插座、开关□损坏 □不安全17
电线□损坏18
