术中用血管理制度为确保术中输血安全，根据卫生部《临床输血技术法律规范》、《三级综合医院评审标准（2025 版）》、《医疗机构临床用血管理办法（2025 版）》的有关要求，制定本管理制度。一、输血告知凡术中需输血者，医师应当在术前向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因急诊手术患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，以患者最大利益为原则决定输血治疗方案，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗，同时备案并记入病历。二、输血申请（一）临床医师应根据《临床用血技术法律规范》掌握各类成分血输血指征，对患者术中用血情况进行评估，根据《临床用血分级管理制度》进行用血申请，连同受血者血标本于预定输血日期前送交输血科备血；如术前评估患者术中有大出血可能时，应提前做好大量用血审批，待血液落实后，方能安排手术；（二）为保护血液资源，减少异体血的输注，降低输血风险，对符合条件的平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员、鼓舞患者自身贮血、自体输血；1、术前贮存式自身输血：（1）患者身体一般情况好，血红蛋白＞110g/L 或红细胞压积＞0.33；（2）患者签字同意；（3）每次采血量不超过 500ml（或自身血容量的 10%），两次采血间隔不少于 3 天，由输血科、临床科室负责采集血液；（4）按相应的血液贮存条件，手术前 3 天完成血液采集；（5）采血前后可给予铁剂、维 C 及叶酸等治疗（有条件的可用促红素）；2、手术中自身输血及其他血液保护措施 （1）急性等容性血液稀释：① 条件：患者全身情况良好，血红蛋白＞80g/L 或红细胞压积＞0.25；② 血液稀释程度：一般红细胞压积不宜低于 0.25；血红蛋白应维持在 80g/L 以上；（2）术野自身血回输：超过 4 小时的开放性创伤、剖宫产术、胃肠道、管腔内腔穿孔、恶性肿瘤等不宜行术野自身血回输；（3）减少出血：如运用电刀、超声刀及微创手术，控制性降压技术，同时尽量避开血管；（4）应用血液替代品：如静脉替代液；为减少输异体血，应尽可能多项技术一起应用，即术前自身贮血、术中稀释式自体输血及血液回收可以联合应用，但在使用稀释式自体输血时，血液动力学监护及严格维持正常血容量是很重要的；对不符合以上条件或实行了以上措施仍不能解决问题的患者，医师在术前术中术后应对这类患者进行用血前评估，并按病情需要备血、输血。三、取血核对及血液发放管理配血合格...
