单病种质量控制指标上报统计表【住院(成人)社区获得性肺炎 ICD-10 J13-J15, J18】填报要求:1、所有时间填写必须具体到每 5 分钟,否则无法录入信息,如 2011-12-24 21:05; 2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”; 3、统计指标后标注“*”的内容为必填项,假如不填则无法上报,请务必填写。除外病历:(1)年龄小于 18 岁的病例(2)由外院住院诊疗后转入本院(3)参加临床药物与器械试验(4)肺炎反复门诊抗菌素治疗无效(5)医院获得性肺炎 HAP(6)呼吸机相关性肺炎 VAP(7)护理院相关性肺炎 HCAP(8)同一疾病 30 日内重复入院(9)本次住院时间超过 60 天的(10)肺癌、矽肺不能除外(11)新生儿支气管肺炎 J18.005(12)婴儿喘息性支气管肺炎 J18.006(13)婴儿支气管肺炎 J18.007SHafA。▲基本信息报告医师: * 报告时间: *复核医师: * 复核医师职称: *POsEa。诊疗基本信息* 0.1 患者住院号码: * 0.2 患者出生日期: * 0.3 患者性别 □男 * 0. 4 医疗付费方式:□城镇职工基本医疗保险 □城镇居民基本医疗保险 □新型农村合作医疗 □贫困救助 □商业医疗保险 □全公费 □全自费 □其他社会保险 □其他 eqVwL 。 * 0.5 入院途径: □门诊收入院(择期) □急诊收入院 □院内临床科室转来 □从外院转来 * 0.6 入院交通工具:□抢救车 □出租车、或私家车 □其他交通工具 0.7 入院时间: *0.8 出院时间: 0.9 住院诊断 ICD-10 编码与名称□ ICD-10 J13 链球菌性肺炎□ ICD-10 J14 流感嗜血杆菌肺炎 □ ICD-10 J15.0 肺炎杆菌性肺炎 □ ICD-10 J15.1 假单胞菌性肺炎 □ ICD-10 J15.2 葡萄球菌性肺炎 □ ICD-10 J15.3B 组链球菌性肺炎 □ ICD-10 J15.4 其他链球菌性肺炎 □ ICD-10 J15.5 大肠杆菌性肺炎 □ ICD-10 J15.6 其他需氧的革兰氏阴性细菌性肺炎 □ ICD-10 J15.7 肺炎支原体性肺炎 □ ICD-10 J15.8 其他的细菌性肺炎 □ ICD-10 J15.9 未特指的细菌性肺炎 □ ICD-10 J15.902 社区获得性肺炎,非重症 □ ICD-10 J15.903 社区获得性肺炎,重症 95AoS。□ ICD-10 J18.0 未特指的支气管肺炎 □ ICD-10 J18.1 未特指的大叶性肺炎 □ ICD-10 J18.2 未特指的坠积性肺炎 □ ICD-10 J18.8 其他病原体未特指的肺炎 □ ICD-10 J18.9 未特指的肺炎 3w5Uw。 0.10...