XXX 总医院科 研 计 划 申 报 书项目名称：所属专业:申报科室： 协作单位：申请日期： 科教科 二 O 一六年九月十日一、项目概述二．项目(课题）主要内容简述（意义、讨论方法、目标等 300 字左右）项目名称项目类别A、国内领先 B、国内先进 C、省内领先 D、院内空白所属学科项目来源□自选课题 □市级计划 □省级计划负责人姓名性别民族出生日期行政职务专业职务讨论专长最后学历最后学位邮箱讨论起止年月年 月至 年 月所在科室联系电话主要参加者姓名性别年龄专业职务学历学位工作单位签名预 期成 果□讨论报告 □ 科技论文 □其它：三、立项依据（包括实施该项目的意义、国内外讨论、开展的现状、经济效益预测等,附主要参考文献)项 目经 费（万元)项 目总经费科 室 自 筹医院拨款部 分申请其它拨款部分其中第一年拨款 经费 开支预 算(万元）设备费能源材料费试验外协费资料印刷费会议及调研费租赁费鉴定验收费其它费用预 计经济效益年增产值（万元）年增利润（万元）年增税金（万元）年创汇(美元）年节汇（美元）预 计其它成果论文数专 利其中发明专利备 注四、主要技术方案（包括主要讨论方法、依据的理论、采纳的试验讨论方法、技术路线；诊疗的有效性、安全性、适应症、禁忌症、新技术开展过程中可能发生的不良事件的应急处理措施预案)本页不够可附页五、项目预期计划进度起 始 年 月进 度 目 标 要 求至至至至至六、设备保障（设备名称、型号）项目所需设备院内现有设备备注七、人员、技术和其它保证措施以及需要解决的问题八、申请者所在科室意见：九、医院科学技术委员会讨论意见 科室负责人签字：年 月 日院科学技术委员会主任签字： (章)年 月 日
