二十二、血液净化管理与持续改进评审标准评审要点评审方法评审 结果查阅资料访谈与追踪实地查看与考核4.22.1 专业设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》、《血液净化标准操作规程（2025版）》的要求，满足医院功能任务要求。4。22.1.1 血 液透析室设置符合 规范。【Ｃ】1、血液透析为省级卫生行政部门核准的诊疗科目.2、根据《医疗机构血液透析室基本标准》的各项要求设置。3、根据《医疗机构血液透析管理法律规范》加强管理.【Ｂ】符合“Ｃ"，并有主管部门对血液透析室进行监督管理.【Ａ】符合“Ｂ”,并血液透析室建设符合标准要求，管理法律规范.1、医疗机构执业许可证诊疗科 目及副本登记.2、主管部门对血液透析室督导的资料。4.22。1.2医、护、技岗 位设置满 足医 院功能与任 务要求。【Ｃ】1、至少有2名执业医师，其中至少有 1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；血液透析室负责人应当由具备肾脏病学副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任.2、每台血液透析机至少配备0.4 名护士；血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。3、至少有1名技师,该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术。1、血液透析室医师、护士、技 师名单、资格证书、执业证书、 职称证书.2、人员岗位职责。1、访谈技师机械电子 学知识、医疗知识、透 析机和水处理设备工 作原理和维修技术熟 悉情况。评审标准评审要点评审方法评审 结果查阅资料访谈与追踪实地查看与考核4、上述岗位有明确职责。5、医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历.【Ｂ】符合“Ｃ”，并1、有保障岗位配置和人员培训的管理措施。2、有主管部门履行监督管理职责，对问题和缺陷有改进措施【Ａ】符合“Ｂ”，并对医、护、技人员的履职能力进行定期评价，各岗位配置符合法律规范.3、主管部门监管、分析、整改、 评价资料。2、访谈血液透析室医 师,对岗位职责知晓、 培训情况。4.22.1.3 分区布局、设施设备符合相关规定.【Ｃ】1、分区布局（1）布局和流程应满足工作需要，符合医院感染控制要求,区分清洁区和污染区。(2）具备相应的工作区,包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理...
