上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案

上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案（试行)为做好本市诺如病毒感染性腹泻防治工作，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作法律规范（试行）》和《诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）》等，特制订本方案.一、目的及时发现本市诺如病毒感染性腹泻聚集性及暴发疫情,法律规范进行报告和处置，防范诺如病毒感染性腹泻在本市流行。二、病例定义(一）临床表现埋伏期多在 24～48 小时，最短 12 小时,最长 72 小时。发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多,24 小时内腹泻 4～8 次,粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检通常无炎性细胞,白细胞计数〈10/HP，未见红细胞。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。（二）诊断1。临床诊断病例主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。符合以下标准者，可初步诊断为诺如病毒感染：(1）埋伏期 24~48h；（2)主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛,儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多；（3)病程 12～60h;（4）粪便、血常规检查无特别发现；(5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2.确诊病例除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。3。聚集性病例学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，１天内发生３例及以上，或连续３天内发生５例以上，以呕吐和(或）腹泻等为主要症状的病例。4。暴发疫情学校、托幼机构等集体单位，3 天内出现 20 例及以上临床诊断为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情；一周内出现 20 例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发疫情。三、疫情监测与报告（一）各级医疗机构肠道门诊开展诺如病毒感染性腹泻监测，对腹泻病例做好登记、诊治等工作。一旦发现同一所学校、托幼机构等集体单位出现呕吐、腹泻等疑似诺如病毒感染性腹泻病例异常增多，立即向所在辖区疾病预防控制中心报告。（二）各级各类学校、托幼机构开展晨检、每日巡查和缺勤缺课监测报告，一旦发现聚集性病例、疑似暴发疫情,学校疫情报告人立即开展排查，属实后立即向所在辖区社区卫生服务中心、疾病预防控制中心和教育局报告。如怀疑与食品及...