中药十八反十九畏 歌诀用药禁忌主要有以下几个方面： 1．配伍禁忌:在“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避开合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计,《本经》所载药物中，相恶的有六十种,而相反的则有十八种.历代关于配伍禁忌的认识和进展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”,并编成歌诀,现将歌诀内容列举于下。 （1）十八反： 十八反列述了三组相反药，分别:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝)、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 第二句：半（半夏）蒌(瓜蒌)贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨)攻击或与乌(乌头）相对 第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和 第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参)辛(细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛 古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则，也是学习中医中药必须要弄懂的. (2）十九畏 ： 十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱,官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 十九畏歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争, 水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺. 此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。 《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制,可用相畏、相杀者尔，勿合用也”.自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶"混淆不清.因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏"，涵义并不相同. “十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及,引古方为据,证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是将丁香、郁金同用;大活络丹...
