五官科专科检查VIP专享

鼻的检查法鼻部检查的目的是讨论症状出现的原因进而为鼻病的诊断提供依据。因此鼻部检查既要重视局部，也要注意临近部位及全身状况.根据诊断需要,采纳相应方法，由外及里、循序渐进，进行详细检查.第一节 外鼻及鼻腔的一般检查法依其病情、合作程度和检查治疗的要求，病人可分别实行坐位、半卧位。通常使受检者面对检查者端坐，上身稍前倾,头颈放松以便头位随检查者需要作适当调整。不合作的小儿需由家长抱着固定位置，姿势如图。调整额镜使光焦点集中在受检部位。边询问病史,边注意听其发音是开放性还是鼻塞性鼻音，其呼气有否臭味。呼气臭味见于萎缩性鼻炎、牙源性上颌窦炎、长时间的鼻腔异物和鼻腔内死骨及鼻石.一、外鼻 观察外鼻形态及临近部位有否畸形、缺损、肿胀或异常隆起。鼻梁歪斜、单侧鼻背塌陷可见于鼻骨骨折。鼻梁低凹（鞍型鼻)可由于鼻中隔软骨受损所致，如萎缩性鼻炎、鼻中隔手术不当等。鼻翼平直、外鼻孔细长，见于长期鼻塞、经口呼吸者。鼻尖或鼻翼有显著触痛，提示有鼻疖或急性鼻前庭炎。鼻梁触痛可见于鼻中隔脓肿,鼻背触诊可知两侧鼻骨位置是否对称，骨折时一侧下塌并有触痛。二、鼻腔一般检查需使用前鼻镜（anterior rhinoscope）,以便从前鼻孔观察鼻内变化。检查者左手执前鼻镜，右手扶持受检着的额部，调节受检者的头位，或手持枪状镊作必要的检查操作,如向鼻腔填入麻黄素棉片收缩鼻甲.（一）鼻前庭检查 观察鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、皲裂、结痂,以及鼻毛脱落情况。皮肤皲裂、结痂、鼻毛减少,轻度充血见于鼻前庭炎.限局性隆起,触痛明显或隆起顶端有脓点是为鼻前庭疖肿，隆起位于鼻前庭外下壁，无触痛见于鼻前庭囊肿。此外还应注意鼻前庭有无赘生物、乳头状瘤等。（二)鼻腔检查 检查者持大小合适的鼻镜，镜唇前端勿超过鼻内孔以防损伤鼻粘膜。轻轻张开鼻镜镜唇，观察鼻内孔形态。鼻内孔狭细如缝,见于鼻翼塌陷或先天性梨状孔狭窄。右手扶持受检者额部,随检查需要变换如下体位.受检者头稍向前倾（第一位置），可看到下鼻甲、下鼻道、总鼻道下部、鼻中隔前下区和鼻腔底部，有时可看到鼻咽部及软腭的运动.头后仰约 30º(第二位置）,可看到中鼻甲、部分中鼻道、鼻中隔和总鼻道中部及嗅裂一部分.头再后仰 30º（第三位置），可看到中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂后部和鼻中隔上部。前鼻镜检查不能窥见上鼻甲及上鼻道。如鼻腔分泌物较多,可嘱病人擤出或用吸引器吸出。若下鼻甲粘膜肿胀阻碍观察，可先将 1％麻黄素生理盐水棉片置于...