201 年 月 产科医院感染管理质量自查记录检查内容项目完成情况医院感染相关制度落实及持续改进情况科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。是否提问参加培训者相关内容,已正确掌握培训要点是否科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查，并记录完整是否功能与流程的管理工作人员、患者、物品出入物流洁污分开按规定线路出入，各区域管理到位。是否凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。是否严格控制进入产房人员数量，术中门保持关闭。是否洗手池洗手设施配备齐全，各分娩室和治疗车配有快速手消毒剂.是否执行洗手或外科手消毒指征，洗手方法正确，保持手的干净。是否医务人员正确戴、脱、使用手套。是否无菌物品管理无菌手术器械、器具及物品存放、使用与管理法律规范。是否消毒与无菌技术操作管理执行医院及科室消毒隔离制度,做好各项消毒记录.是否对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产,分娩按隔离技术要求进行护理和助产。被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，置于封闭的容器中并标明感染性疾病名称，由供应室单独回收处理.胎盘放入双层黄色塑料袋内按感染性废物处理。是否每日每台分娩前、连台分娩之间、当天分娩全部完毕后，对分娩室及时进行清洁消毒处理.是否定期对空气消毒机、空调系统进行清洁和维护并记录.是否一次性无菌医疗用品法律规范使用，严禁复用.是否各种消毒液按要求开启与使用。是否严格执行无菌技术操作原则，产包内有专用断脐剪，助产术中手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。是否保洁用品符合手术室要求,分室管理，每日清洁与消毒干燥保存。是否职业防护管理助产人员严格手卫生，接生或助产按手术人员要求进行外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。是否待产室和或产后观察室严格执行各项无菌操作流程和标准预防措施。是否防护用品齐全；正确使用防护用品，发生职业暴露及时上报，紧急处理方法正确。是否医疗废物医疗废物分类、收集、包装、转运符合要求。是否上月重点追踪项目针对上月重点追踪项目督导落实情况。是否存 在 问题时 间：检查者：整 改 措施落 实 整改追踪时间：检查者 科主任: 护士长： 日期： 年 月 日
