产房院感质量考核标准

产房医院感染质量考核评分标准 检查时间： 检查人员： 得分： 项目 考核内容及考核方法分值评分标准扣分科室管理培训1、科室成立医院感染管理监测小组,有医院感染计划、总结，有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐全、法律规范.方法：查看《医院感染管理手册》方法：查看《医院感染管理手册》3一项不符合扣 1 分2、科室有院感质量控制自查，每季度有院感质量分析,有持续改进措施，有记录。方法：查看《医方法：查看《医院感染管理手册》及看制度落实情况。院感染管理手册》及看制度落实情况。5一项不符合扣 1 分3、科室人员参加医院感染培训，掌握相关医院感染管理知识.每月有记录。方法：查看《医院感染管理手册》并提问培训相关方法：查看《医院感染管理手册》并提问培训相关知识知识..6提问一项不正确扣2 分4、新上岗人员进行岗前培训,有记录。方法方法::查看《医院感染管理手册》并提问。查看《医院感染管理手册》并提问。2未做到不得分，提问回答不上不得分无菌物品管理1、无菌物品专柜存放，与非无菌物品分开放置。包布清洁.一次性使用无菌医疗用品存放、使用后处理符合要求。（必须拆除外包装后方可移入无菌间）。方法方法::实地查看及询问。实地查看及询问。3未做到不得分2、各种无菌物品包装标识清楚,包外有灭菌日期、失效日期、灭菌人、锅号、锅次、灭菌物品名称等，按灭菌日期先后顺序摆放。方法：实地查看及询问。方法：实地查看及询问。3一项不符合扣 1 分3、打开无菌物品后注明开启时间，打开包布的物品、敷料罐等有效时间为 24 小时.方法方法::实地查看及询问。实地查看及询问。4一项不符合扣 1 分4、各种容器及包布清洁干燥、无破损.2未做到不得分5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启时间，超过 2 小时不得使用.方法：实地查看及询问。方法：实地查看及询问。3未做到不得分消毒隔离管理1、产房抹布、拖布分区使用，标识清楚、各区不得混用,用后消毒处理，晾干备用。方法：实地查看及询问。方法：实地查看及询问。3一项不符合扣 1 分2、无菌持物钳及容器干燥使用.4 小时更换一次.方法方法::实地查看及询问。实地查看及询问。3一项不符合扣 1 分3、安置非接触水龙头，洗手刷应一用一灭菌，外 2未做到不科手消毒方法正确法律规范有流程图.方法：实地查看及询问方法：实地查看及询问..得分4、流量表一用一消毒,干燥保存，吸氧装置一人一用。方法方法::实地查看及询问。实地查看及询问。3...