传染病学总结疾病病原流行病学发病机制埋伏期—平均临床表现实验室检查并发症诊断鉴别诊断治疗预防传染源传播途径人群易感性流行病学特征甲肝HAV-RNA 病毒急性期患者和隐性感染者粪口途径儿童青少年，感染后获得持久免疫力1—早期—HAV 大量增殖，肝细胞轻微损害2-随后细胞免疫起了重要作用3-后期体液免疫亦参加4W急性肝炎— 急性黄疸型肝炎 —--黄疸前期:发热【可有发热但少有持续发热，这是与伤寒的重要鉴别点】、乏力、消化道症状、肝区痛、尿色深，ALT升高—--黄疸期:自觉症状好转，发热消退，尿黄加深,巩膜皮肤黄染，一过性梗阻性黄疸表现.肝大，质软，压痛叩痛。ALT、胆红素升高,尿胆红素阳性---恢复期：症状逐渐消逝、黄疸消退、肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常- 急性无黄疸型肝炎 ：除无黄疸外其他临床表现与黄疸型相似，症状体征肝功能损害较轻慢性肝炎— 轻度 :乏力、头晕、睡眠欠佳、食欲有所减退,尿黄，肝区大轻触痛，轻度脾大。肝功能指标只有 1 项或 2 项异常- 中度 ：介于轻度与中度之间— 重度 ：明显和持续的肝炎症状,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大.ALT、AST 反复持续升高，白蛋白降低，球蛋白升高重型肝炎—三型临床表现类似，病程不同———表现：①极度乏力；②消化道症状进行性加重③黄疸迅速进行性加深（每天上升> 17。1 μmol/L ④ 出血倾向进行性加重，后期消化道大出血;⑤ 腹胀明显，腹水;后期可出现肝肾综合征;⑥ 可出现肝性脑病表现；⑦肝浊音界缩小；⑧酶—胆分血常规—急性肝炎初期：白细胞总数正常或略高-黄疸期—白细胞总数正常或降低,淋巴细胞相对增多-重症肝炎：白细胞可升高，红细胞血红蛋白可下降—肝炎肝硬化伴脾功能亢进者:三系降低肝功能检查-ALT-判定急慢性肝炎【急性肝炎明显升高，AST/ALT<1，慢性肝炎 ALT 轻至中度升高，AST/ALT>1】-也就是说重型肝炎时没有什么意义~-AST-线粒体损伤时升高，提示病情持久、严重-GGT 和 ALP—反应胆汁淤积的指标—血清胆红素—反应肝细胞损害程度—直胆在总胆红素中的比例尚可反应於胆的程度肝性脑病上消化道出血肝肾综合征感染-流行病学资料-临床诊断-病原学诊断诊断格式—-—1-病毒性肝炎，甲型（或甲型和乙型同时感染），急性无黄疸型(或急性黄疸型）2—病毒性肝炎,乙型（或乙型和丁型重叠感染)，慢性（中度），G2S33—病毒性肝炎，丙型,慢性重型，腹水型，中期4—急性肝炎（或慢性肝炎)，病原未定其他原因引起的黄疸【溶血性黄疸、肝外梗...
