体温单的使用测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果,按要求记录于体温单上
记录要求:数据正确,字迹清楚,一律用蓝黑墨水书写,圆点等大等圆,连线平直,达到准确、美观、干净的目的
一、体温单上各项目的记录法1.眉栏用蓝笔填写下列各项:① 姓名②入院日期③科别(病区)④床号⑤住院号(病案号);⑥日期:每张体温单的第一日应写明年、月、日,如 95-9-30
中间换月份应注明,如 30,10-1、2、……2.在 42-40℃横线之间,用蓝笔在相应日期与时间内记录下列各项;①入院时间;② 手术(不写名称);③分娩时间;④ 转科(注明科别);⑤出院;⑥ 死亡时间;⑦ 外出;⑧拒试
凡需写时间一律用中文书写×时×分3.在 35-34℃横线之间,当体温<35℃时,则用蓝笔写“不升”
4.自呼吸记录以下各项,用蓝笔以阿拉伯数字记录,免记计量单位
(1)呼吸次数 相邻两次呼吸次数应上下错开记录
(2)大便次数 每隔 24 小时填写前一日的大便次数,如无便记 0;灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”,如 3/E 表示灌肠后大便 3 次,3/2E 表示灌肠两次后大便 3 次;1/2/E 表示自解一次,灌肠后解两次;人工肛门写 大便失禁写“*”
(3)摄入、排出液量 记录前一日统计数字
(4)尿量 同上(5)空格做机动用,记录痰量、抽出液、腹围等数字
液体记 ml 数,长度记观 cm 数免记单位名称
(6)体重 以 kg 计数填入,凡因各种原因不能测体重者,记“卧床”
(7)血压 以分式表示
(8)手术后日期 一般记一周即止,如第二次手术的第一天则写“Ⅱ-1”,第二天写“Ⅱ-2”,依此类推,此格亦可用于记录急性传染病人患病日数或产妇分娩日数
(9)页码 用蓝笔填写二、体温、脉搏记录法1.体温 按实际测量读数记录,不得折算,体温单内每小格为 0
2℃,5 小格为 1℃
(1)口腔温度以蓝点表