第七章心电图检查第一节、临床心电学基本知识1、额面六轴系统、心前区导联的导联轴系统的用途额面六轴系统:主要用于推断肢体导联的心电图波形及测定额面心电轴心前区导联：反映探查电极所在部位的电位变化心前区导联轴：推断心前区导联的心电图波形以及心电轴的钟向转位2、胸导联（V1—V6）正极放置位置及临床意义 3、P 波、P—R 间期、QRS 波、ST 段的形成P 波P—R间期QRS波ST 波第二节、正常心电图★1、室壁激动时间、心电轴、钟向转位的概念室壁激动时间：又称 R 峰时间,是指经 QRS 波群起始部和 R 波顶点的两条垂直线之间的水平距离.心电轴：一般指的是平均 QRS 电轴投影在额面上的心电轴,是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，代表整个心室肌除极向量在额面上的方向与大小。钟向转位:指心脏延其长轴(从心尖部向心底部观察）发生顺钟向或逆钟向方向的转动，可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来推断。2、心率的测量 3、目测法推断心电轴4、根据 V1-V6 导联的 QRS 波形，推断钟向转位 5、正常 P 波、P—R 间期的时间范围第三节、异常心电图★1、冠状 T、异常 Q 波、完全性代偿间歇、不完全性代偿间歇、阵发性室性心动过速（第 7 题）的概念。冠状 T:面对缺血区的导联出现倒置的 T 波，甚至呈双肢对称且导致逐渐加深。由于这种倒置深尖、双肢对称的 T 波多出现于冠状动脉供血不足时。异常 Q 波面对透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的 Q 波，一般是心肌梗死的重要指标之一。完全性代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和恰好等于正常心动周期的两倍。不完全代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和小于正常心动周期的两倍。2、左心房肥大、右心房肥大心电图特征（含二尖瓣型 P 波、肺型 P 波）左心房肥大右心房肥大心电图特征变化2、左心室肥大伴劳损、右心室肥大伴劳损的典型心电图特征左心室肥大伴劳损右心室肥大伴劳损图例心电图特征P 波P-R 间期时间<0.11s正常 0。12~0。2s补充代表房室传导时间年龄越大，心率越慢,P—R 间期越长年龄越小，心率越快，P—R 间期越短3、心肌缺血的心电图主要表现T 波改变T 波高大直立心内膜下心肌缺血T 波倒置心外膜下心肌缺血（包括透壁性心肌缺血)T 波低平或双向心脏双侧对应部位心内膜下心肌均缺血或心内膜与心外膜下心肌同时缺血ST 段发生改变ST 段压低心内膜下心肌损伤ST 段抬高心外膜下心肌损伤4、诊断急性心肌梗死最有价值的心电图特征、急性心肌梗死...
