分级护理质量考核标准项目质量标准分值考 核 方 法扣 分 原 因扣分实得分基础与专科护理43％1、实施晨晚间护理,保持病人清洁、舒适10抽查 4 个病人，一级护理 2 人;二级护理 2 人；患服干净；头发清洁胡须短；指(趾)甲短清洁无污垢；口腔清洁无异味；口唇无干裂;皮肤清洁无污迹；床单位干净、法律规范1未协助不能完全自理患者完成日常活动1⑵ 头发不清洁1(3）病人胡须长1(4）指趾甲长，有污垢1⑸ 口腔不清洁，口腔护理次数不符1⑹ 口唇干裂、炎症，无对症处理1⑺ 面部不清洁有污迹1⑻ 皮肤不清洁,有胶布痕迹1⑼ 会阴部、肛周不清洁，皮肤红1⑽ 床单位不干净、不平整12. 体位正确，保持功能位6查看危重或一级护理病人体位是否舒适,是否符合治疗要求，有无保持功能位⑴ 体位与治疗要求不符2⑵ 体位不舒适2(3)未保持功能位23。 各种管路清洁通畅6查看置管病人,管路固定是否法律规范；有无扭曲；脱落；两条以上引流管是否有标识 ⑴ 管路固定不法律规范1⑵ 管路不清洁、不通畅2（3）2 条以上管路无标识，引流袋无标识1(4)未及时更换导管、引流袋24. 呼吸道护理落实到位6查 看 1 名 使 用 呼 吸 机 病 人 体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况⑴ 体位不适,未进行翻身、拍背体疗2⑵ 气管内痰液多，无及时吸出1⑶ 气管外套管不清洁,有痰液，敷料脏，内套管无定2时清洁消毒⑷ 气管套管固定带太松或太紧15. 有 高 危 因 素 风 险 评估、安全告知措施及警示标识10查看有潜在安全问题危重病人1 人,评估是否及时准确、有无实行有效的预防护理措施1高危因素评估是否及时、准确12无预防措施,未及时告知13无警示标识1⑷ 皮肤发生褥疮（除不可避开）5（5）发生坠床、跌倒、烫伤、管路滑脱等26、掌握并落实专科疾病护理常规5提问 1 名护士，专科常见病的护理常规内容1未落实专科护理常规 1—2 处32熟悉专科护理常规2病情观察25%1。正确填写病人床头信息5抽查 4 个病人床头信息卡填写是否清楚、正确；护理级别是否与病情、医嘱、一览表相符⑴ 填写字迹潦草看不清1⑵ 填写不完整有漏项1⑶ 填写信息错误1⑷ 护理级别与病情不符1⑸ 护理级别与医嘱一览表不符12.根据护理等级，定时巡 视 病 人 ， 监 测 生 命征，发现病情变化及时报告医师并记录10询问 3 名一级护理病人，1 名二级护理的病人，护士巡视情况;查看 1 本一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命征，是否动态体现...
