xx 县 xx 中心卫生院 2025 年度专项工作情况报告为贯彻落实国家及省市关于深化医疗保障制度改革、规范医疗服务行为、减轻群众就医负担的决策部署,xx 县 xx 中心卫生院在 2025 年度,以高度的政治责任感和强烈的民生情怀,将医保基金监管与重复检查治理作为年度核心工作,深入开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治。通过一系列扎实有效的举措,有力维护了医保基金安全,显著降低了患者就医成本,取得了阶段性重要成效。现将具体工作情况报告如下。一、基本情况与主要成效本年度,xx 中心卫生院坚持问题导向与目标导向相结合,以“零容忍”的态度严守基金安全红线,以“优服务”的理念破解群众看病贵难题,形成了组织有力、执行到位、成效显著的工作局面。(一)强化组织领导与制度建设,构建监管工作新格局工作开展之初,卫生院深刻认识到医保基金监管与重复检查治理工作的极端重要性与复杂性,将其作为提升医疗服务质量、保障群众根本利益的“一把手”工程。首先,建立了高效协同的组织领导体系。卫生院迅速成立了由院长 xx 同志担任组长,副院长 xx 同志担任副组长的专项整治工作领导小组,全面负责工作的统筹规划、组织协调、督导检查与考核评估。领导小组下设办公室,由医保、医务、财务、药剂等关键科室负责人组成,确保各项指令能够迅速传达、各项任务能够协同推进、各项问题能够闭环解决,形成了“横向到边、纵向到底”的责任网络。其次,健全了科学严密的内部管控制度。对照国家《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,结合上级部门的专项整治要求,卫生院组织力量对现行的内部管理制度进行了全面梳理与修订。重点完善了《医保服务医师管理办法》《住院全流程管理规范》《临床检查检验项目内控指南》等一系列规章制度,将医保政策规定与重复检查治理要求内化为医院日常运行的具体操作规程,为后续工作的制度化、规范化开展提供了坚实的制度保障。(二)聚焦关键环节,扎实推进医保基金专项整治医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,维护其安全是医疗机构不可推卸的法定职责。本年度,卫生院以雷霆之势,深入开展了医保基金使用突出问题专项整治行动。行动的核心在于全面深入的自查自纠。工作领导小组参照国家医保局发布的整治重点,聚焦挂床住院、分解住院、虚构医疗服务、过度诊疗、过度检查、串换药品耗材、不合理收费等易发多发违规行为,开展了拉网式排查。通过对 2024 年 1 月以来的医保结算数据、住院病历、门诊处方、药品及耗材进销...
