医药动态长春中医学院图书馆信息技术部2010年-03-01·中医临床·中医基础·药学知识·医学保健医药动态又与广大读者见面了。我们一直恪守服务于教学与医疗的原则，及时反映最新医药动态，供全院教师、临床工作人员查阅。欢迎交换资料欢迎提供信息地址：长春中医药大学图书馆邮编：130117电话：0431-861726121中医临床辨证用药治疗失眠：河北省临城县中羊泉医院李路军失眠，中医称为“不寐”，其主要症状为入睡困难，或眠浅早醒。引起失眠的原因有心火亢盛、心血不足、肝肾阴虚等，其临床表现也多种多样。所以治疗时可辨证使用中成药，才能取得较好的疗效。心火亢盛患者多伴有心情烦燥、口舌干燥、头昏脑涨、舌质红赤、小便发黄等症状，治宜清心降火、养血安神为主，可服朱砂安神丸，每次9克，早晚各1次。肝阳上亢患者多伴有烦燥不安、头晕目眩、面红耳赤等症，治宜平肝安神为主，可服琥珀多寐丸，每次3克，早无各服1次。肝肾阴虚伴有多梦易醒、健忘、头晕目眩、耳鸣、遗精、早泄等症。治宜滋阴安神为主，可服枕中丹，每次6克，早晚各服1次。血虚伴有多梦、健忘、头昏、心悸等症，治宜养血安神为主，可服养血安神片，每次5片，每日服3次长期失眠的患者，心血虚损，症状多兼以上阴虚和血虚两种，治宜滋阴养血安神为主，可服天王补心丹，每次6克，每日服3次。中国中医药报/2010年/1月/21日/第005版高血压临证辨治思路：河南省中医药研究院张明利中医并无高血压一病，因本病多见头晕、头痛等症状，所以习惯把高血压归于“眩晕”、“头痛”范畴。笔者认为，中医辨治高血压，不应仅囿于“眩晕”、“头痛”而千篇一律应用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类，而应因证因病施治，方能收到显著疗效。举例说明：更年期并高血压滋水清肝二仙灵汪某，女，48岁，2006年3月6日来诊，诉：近半年以来血压偏高，波动在145～160/95～100mmHg之间。询知其常常心烦，急躁，烘热，自汗，易发脾气伴见月经前后无定期，面红赤，咽干舌燥，腰膝酸软。测血压155/98mmHg，查舌质暗红，苔薄白，脉寸关弦细，尺略沉无力。西医诊断更年期综合征。笔者认为该妇女年近七七之岁天癸将竭，证属肝肾阴亏，水不涵木，木旺于上。方用二仙汤加味：仙茅15g，淫羊藿15g，熟地30g，黄柏12g，知母15g，白芍20g，生牡蛎30g，夏枯草30g，当归12g，生杜仲20g，川牛膝15g。7服后复诊：心烦、急躁、烘热、自汗等症明显减轻，咽干舌燥、腰膝酸软症状略减，测血压145/95mmHg，舌、脉同前。上方改熟地为生地30g，生杜仲增至30g，加黄芩15g。7服，水煎服。三诊：临床症状基本消失，血压140/92mmHg，舌淡红少苔，脉弦细。继服前方14服。半年后患者因其他病就医，告知药后血压一直在130/85mmHg左右，更年期症状也没有再出现。按：二仙汤是治疗更年期综合征的有效方剂，笔者以滋肾补肾、敛肝柔肝、滋阴降火立法，以二仙汤加味治其更年期合并高血压，效果显著。肾积水并高血压济生肾气效力宏郑某，女40岁，2007年10月24日来诊，诉半月前单位组织体检发现：血压145/90mmHg，肾脏彩超示：双肾轻度积水。查其舌脉无明显异常，测血压145/95mmHg。笔者便问其是否腰痛？答曰：腰不痛，但腰部经常发凉。笔者借用宋严用和《济生方》中的济生肾气丸治之：熟地30g，山药30g，山茱萸15g，茯苓30g，丹皮10g，泽泻15g，肉桂10g，淡附片10g，生杜仲30g，川牛膝15g，车前子30g。14服，水煎服。二诊：腰部已不发凉，测血压135/84mmHg，肾脏彩超示：双肾无异常。疗效超出笔者预期，遂嘱效不更方，再服前方14服巩固疗效。随访半年血压一直在130/80mmHg左右，肾积水亦未再复发。按：《岳美中医案集》记载有济生肾气丸治疗慢性肾盂肾炎的验案，济生肾气丸是《金匮》肾气丸加牛膝、车前子以降血利水。笔者据此试治于肾积水，结果肾积水很快治愈，同时血压也恢复正常。颈椎病并高血压方取补中益气汤高某，男，56岁，2008年4月12日来诊，诉：发现高血压1年，未予治疗，近一个月以来，头晕，颈痛，双上肢时有麻木，伴见乏力、动则自汗淋漓、气短，纳差。查舌质淡嫩，苔薄白，边有齿痕，脉沉细无力。测血压160/95mmHg。嘱其照颈椎四位片，回示：C3-5骨质增生；C4-6椎间隙变...
