医疗质量安全事件防范预案按照卫医管发（2011）4号卫生部关于印发《医疗质量安全事件报告暂行规定》的通知精神，为提高医务人员法律法规意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗质量安全事件发生，及时有效处理医疗纠纷，特制定本预案。一、医疗质量安全事件的防范措施1.强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。2.建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关键，尤其是核心制度和医疗安全制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品、医疗植入物的管理。3.落实各科医疗安全目标管理责任制。各科室制定相应的医疗安全管理制度，定期召开临床科室科务会，进行科室自查，交流经验，规避潜在医疗风险，及时消除事故隐患。二、医疗质量安全事件处理程序1.医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医疗产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。2.根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级：一般医疗质量安全事件。造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。重大医疗质量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。特大医疗质量安全事件。造成3人以上死亡或重度残疾。3.当发生或者发现医疗安全质量事件是，当事者立即向科第1页共21页室负责人报告，科室负责人在第一时间内向医务科或行政值班汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向主要负责人汇报，发生医疗事故的按照规定向卫生行政部门报告。4.医疗质量安全事件的报告时限如下：一般医疗质量安全事件。医疗机构应当自事件发现之日起15日内，上报有关信息。重大医疗质量安全事件。医疗机构应当自事件发现之时起12小时内，上报有关信息。特大医疗质量安全事件。医疗机构应当自事件发现之时起2小时内，上报有关信息。5.已发生或者发现医疗安全事件的，当事人在按规定程序上报同时，由科室或院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。6.发生医疗争议时，有关人员应及时报告医务科，并组织有关人员会同换房对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。7.对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间（患者死亡后48小时内）内提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字，如拒绝签字的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。8.凡发生医疗纠纷争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室谈论，分析愿意，写出定性结论，并以书面形式在2天内交医务科，并提交医疗安全管理委员会讨论，予以责任认定和提出整改措施。9.凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理人员要及时到位，一方面接待患者或家属，了解情况，另一方面向责任人了解情况，当事人和所在科室负责人务必积极配合，在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行为。10.发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财产安全，安全保卫人员要迅速到达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警。第2页共21页11.医疗安全事件处理程序（1）医务科接待投诉工作，有工作规范与记录文件，对投诉的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。（2）公布投诉电话、信箱、建立适宜的投诉处理流程。（3）通常一般问题应在一周内予以答复，若因问题复杂须增加时间进一步调查时，应事先向投诉者告知。（4）对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈与落实情况。（5）医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防治类似事件重复发生。（6）建立完善医患沟通体制，曾强医患...
