第二章：患者安全编号目录2.1.1中医院患者身份识别制度2.1.2中医院查对制度2.1.2中医院常用医疗规章制度汇编2.1.3中医院患者身份识别制度与关键环节转接流程2.1.3中医院转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施2.1.3中医院转科交接记录单2.1.3确立查对制度，识别患者身份2.1.3健全转科交接登记制度2.2.1中医院手术安全核查制度2.2.1中医院手术安全核查流程2.2.1中医院手术风险评估制度2.2.1中医院手术风险评估流程2.2.1中医院手术风险评估表2.2.2中医院关于手术病人身份确认及手术部位标识规定的通知徐中院【2010】5号2.2.2中医院手术部位识别标示制度与流程2.3.1临床“危急值”报告制度2.3.1确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程2.3.1中医院临床辅助检查“危急值”报告制度2.3.1中医院“危急值”项目及报告范围2.3.1中医院2009-2011年危急值临床应用评估2.3.1危急值报告制度和工作流程2.3.2严格执行“危急值”报告制度与工作流程2.3.3建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程。2.3.3中医院重大医疗过失行为和医疗事故报告制度2.3.3中医院各类医疗安全（不良）事件应急预案与处理流程2.4.1中医院住院患者坠床与跌倒防范制度与措施2.4.1中医院患者坠床（或跌倒）伤情认定制度与程序2.4.1中医院防范患者跌倒（坠床）记录表2.4.1中医院住院病人意外事件危险因素评估表2.4.1中医院患者管路滑脱登记表2.4.2中医院压疮风险评估与报告制度2.4.2中医院防范患者压疮记录表第三章：医疗质量编号目录3.1.1关于三级甲等中医医院评审工作实施方案徐中医院【2012】33号3.1.1中医院2010年医院管理年活动实施方案3.1.1中医院关于继续开展《2010年“医疗质量万里行”活动方案》的通知3.1.1中医院关于深入开展2009年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理年活动实施方案3.1.1中医院关于调整部分专业委员会的通知徐中院【2011】66号3.1.1中医院关于调整输血管理、放射防护委员会的通知徐中院【2011】65号3.1.1中医院关于调整部分专业委员会的通知徐中院【2009】71号3.1.1中医院关于调整医院感染管理委员会成员的通知徐中医院【2011】62号3.1.1中医院关于调整护理质量管理委员会的通知徐中医院【2011】94号3.1.1中医院关于成立临床科室医疗质量管理小组的通知3.1.2各专业委员会活动记录3.1.22012年医疗质量委员会活动记录3.1.22011年医疗质量委员会活动记录3.1.22010年医疗质量委员会活动记录3.1.22009年医疗质量委员会活动记录3.1.22012年病案质量管理委员会活动记录3.1.22011年病案质量管理委员会会议记录3.1.22010年病案质量管理委员会会议记录3.1.22009年病案质量管理委员会会议记录3.1.2伦理委员会会议记录3.1.3医疗质量管理和持续改进措施3.1.3中医院2012年护理质量管理与持续改进方案3.1.3质量控制管理制度3.1.3中医院质量管理委员会工作制度3.1.3中医院全程医疗质量控制实施方案3.1.3中医院医疗质量管理责任追究制度3.1.3中医院医疗质量管理责任追究工作记录3.1.3医疗质量检查考核记录3.1.3中医院关于加强科主任培训、考核管理通知3.1.3中医院临床科主任例会制度3.1.3院医疗总值班职责3.1.3医疗总值班检查情况记录表3.1.3中医院关于实施住院总医师制度的通知3.1.3住院总医师岗位职责3.1.3临床住院总医师名单3.1.3中医院常用医疗规章制度及考核处罚标准3.1.3首诊负责制度3.1.3三级查房制度3.1.3疑难、危重病例会诊讨论制度3.1.3会诊制度3.1.3急、危、重病人抢救制度3.1.3中医院编印《江苏省手术分级目录（2010版）》3.1.3中医院关于手术分级管理规定3.1.3术前讨论制度3.1.3死亡病例讨论制度3.1.3查对制度3.1.3中医病历书写基本规范与管理制度3.1.3中医院医师值班、交接班制度3.1.3关于建立护理与医务等部门协调机制和接口管理的通知3.1.4关于成立质量管理科、输血科的通知3.1.4质量管理小组组长及成员名单3.1.4医疗质量小组对全院医疗、护理、医技质量的检查、评价、监督记录3.2.1中医院医疗技术准入管理制度3.2.1中医院医疗技术临床应用管理规定3.2.1卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办法》的通知卫医政发〔2009〕18号3.2.1中医院医疗技术...
