XX县区医疗机构规范服务行动工作方案关于印发《XX县区医疗机构“规范服务行动”工作方案》和《XX县区医疗服务规范》的通知各市直医疗卫生单位，镇（街）卫生院（中心），驻兖有关医疗单位：为进一步整顿规范我市医疗服务市场秩序，保障人民群众身体健康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满意的就医环境，我局制定了《XX县区医疗机构“规范服务行动”工作方案》和《XX县区医疗服务规范》，现印发给你们，请认真贯彻执行。二〇一〇年十二月三十一日XX县区医疗机构“规范服务行动”工作方案为进一步推动全市“卫生强基”工程、“两好一满意”活动的深入开展，促进基层医疗机构提高服务水平，规范服务行为，保障医疗安全，按照省、XX市“医院管理年”、“医疗质量万里行”活动要求，制定本工作方案。一、指导思想和目标任务深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，坚持以病人为中心，以质量为核心，积极开展以“规范服务行为，提高服务水平”为主题的“规范服务行动”，推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动深入开展，促进基层医疗机构医疗服务水平的整体提高，通过各级各类医疗机构的自查整改和卫生行政部门的监督检查，进一步提高服务能力和水平，消除医疗安全隐患，构建和谐医患关系，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动范围全市各级各类医疗机构，包括各驻兖医疗机构。三、活动内容（一）医疗机构、医务人员和医疗技术临床应用等医疗服第1页共27页务要素管理合法规范1、医疗机构及内设科室登记、注册、变更、校验及时合法，提供与其功能任务相适应的医疗服务，无出租承包科室、超范围执业、违规发布医疗广告等问题。2、医护人员具备执业资格，按注册专业、地点依法执业，杜绝无执业资格人员从事麻醉、b超、心电图、ct、mri、病理诊断等工作。3、认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度。各单位要对已经开展的医疗技术进行全面梳理，对院内技术尚不成熟、需由卫生行政部门准入方可临床应用的技术进行重点清理；建立手术分级管理制度；市卫生局将对辖区内医疗机构的医疗技术准入工作进行指导和监督，促进医疗机构对医疗技术临床应用情况进行规范化管理。（二）医疗核心制度建设完善，落实到位建立健全医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、护理工作制度、医嘱制度、查对制度、病例讨论（包括术前、疑难病例、死亡病例等）制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度、技术准入制度、值班和交接班制度等。（三）医疗护理文书书写规范，管理严格认真贯彻落实卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《XX省医疗文书书写规范（2010版）》、《XX省护理文书书写基本要求和格式（试行）》，加强病历书写培训和管理。市卫生局定期组织开展基层医疗机构病历书写培训和病历质量评比，进一步提高基层病历书写质量。（四）临床用药和辅助检查合理、规范认真贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发【2009】38号）和省卫生厅《关于进一步做好临床检验结果“一单通”的通知》（鲁卫医字【2010】第2页共27页47号）等有关文件，积极推进合理检查、合理用药。1、认真贯彻落实基本药物制度，基层医疗机构要按照国家和省、市有关要求优先配备、合理使用基本药物。2、各级医疗机构要认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。3、市卫生局将组织全市抗菌药物合理应用和特殊管理药品管理和合理应用全员培训，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，有效推进合理用药。4、要以严格控制i类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检4测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药...
