医院抗生素实施方案抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案各科室：为认真贯彻省卫生厅、市、县卫生局《关于印发2011年XX省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》精神，切实开展抗菌药物临床应用专项整治活动工作，进一步加强全院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定《2011年XX县区人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，请各部门、科室认真组织实施。一、指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻落实医药卫生体制和公立医院改革工作要求，以促进临床抗菌药物合理应用为目标，把抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，坚持标本兼治，以强意识、建机制、严考核为重点抓手，采取行之有效的措施，集中时间精力，统一组织实施，在全院组织开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范临床抗菌药物应用行为，努力提升抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动目标2011年，我院抗菌药物临床应用专项整治活动力求达到以下目标：1、抗菌药物临床应用管理组织和制度体系健全，广泛鼓励使用中医中药。2、抗菌药物临床应用技术支撑体系完善。3、抗菌药物品种控制在35种以内。4、同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种。5、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂第1页共31页型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规。6、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下。7、i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。8、利用信息化手段监测抗菌药物临床应用情况。9、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；细菌耐药监测工作开展率100%。10、抗菌药物占药品消耗比例控制在25%以内。三、组织管理实行院科两级管理，医院成立单病种质量管理领导小组和专家小组，科室成立实施小组。（一）医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组组长：吕银祥成员：俞子东潘品潮俞林明丁丰平（二）医院抗菌药物临床应用专项整治活动专家小组组长：俞子东副组长：俞林明成员：章卫康罗勇斌杨新叶方振辉刘纪炎梁伯贵张建华陈永明刘元昆明自强陈育生王玲玲方健钱峻梁国均徐东萍俞锡灿赵信联四、工作措施（一）广泛开展宣传教育活动在我院已开展的合理使用抗菌药物业务培训的基础上，组织开展医务人员全员培训，培训的重点内容包括抗菌药物分级管理原则、细菌耐药预防、相关制度规范、相关法律责任等。同时，要积极采取多种途径，如组织病员及电子屏幕进行抗菌药物知识讲座、《用药知识宣传栏》、分发《患者安全用药知第2页共31页识手册》、口头指导等方式进行宣传，引导广大患者加深对科学使用抗菌药物知识的认识，配合医疗单位和医务人员科学合理使用抗菌药物，共同遏制抗菌药物滥用。（二）全面开展基本情况调查医院感染管理科、药剂科对医院2010年7月1日至2011年6月30日期间抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、使用强度和门诊抗菌药物处方比例、i类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率及时间等作出调查，针对在抗菌药物临床应用中存在的突出问题，对照本实施方案要求，研究制定切实可行的专项整治行动计划和措施。（三）健全技术支撑体系1、感染性疾病科在2004年单独设置，并设立了独立的感染科病房，门诊分设肝病门诊、肠道门诊、发热呼吸道门诊、结核病门诊和普通传染病门诊。感染专业医师均经过浙一医院感染科培训2、检验科临床微生物室已符合三乙医院和生物实验室要求，参加卫生部和省临检中心室间质控，成绩优秀。3、药剂科要...
