补液方法经典总结[定稿]VIP免费

补液方法经典总结[定稿]首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。（轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪）中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。（中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷）重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。（重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。）2、渗透性的判断：低渗：血清钠高渗：血清钠>150mmol/l。（口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高）小儿补液三部曲之二一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150ml/kg*d重度失水：150-180ml/kg*d补液总量是由三部分组成的。一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。①累积损失量。指病后（如急性脱水）减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计。累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为30-50ml/kg，中度脱水为50-100ml/kg，重度脱水为100-150ml/kg。②继续损失量。按实际损失补充，一般在禁食条件下为第1页共25页40ml/kg，非禁食状态是30ml/kg。电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/l。继续损失量也可以用口服补液盐（ors）补充。③生理需要量：生理需要量，即基础代谢：60-80ml/kg/day。但是，小儿若小于10kg，通常给以补充100ml/kg/day。2、量知道了，那么给补什么样的液体呢。低渗性脱水：2/3张液体等渗性脱水：1/2张液体高渗性托说：1/3-1/5张液体注。渗透压越高，就应该给以张力越小的，以此来稀释至等渗水平，而渗透性越低，则就给以张力大的液体。继续损失量的补充：通常给予1/3-1/2张液体生理需要量：通常给予1/4-1/5张液体二、了解何为张力，如何配张力性的液体1、首先、让我们来了解下我们平时用的液体都是什么张力的0.9%nacl：等张葡萄糖：无论浓度是多少，均没有张力，因为葡萄糖都溶解了，并没有离子，何来的张力呢，5%nahco3：3.5张1.4%nahco3：等张注意。所谓等张液，是指所用液体与红细胞的张力相等。所谓等渗液，是指与血浆渗透压近似。等张跟等渗是不一样的，葡萄糖是有渗透压的，但是确实0张的。2、各张力的液体都是由何配制的呢。（混合液张力=张力份数/混合液总份数）生理盐水配液：等张：2：1含钠液，由0.9%nacl和1.4%nahco3组成（两种都是等张的液体，所以当然合并起来也是等张的，至于2：1，是指氯化钠两份，而碳酸氢钠一份）1/2张：有两种：①1：1含钠液，由一分0.9%nacl和一份葡萄糖（任何浓度）组成（氯化钠是等张的，而葡萄糖是0张的，两者一合并：1份张力/两份液体=1/2张）②2：3：1含钠液，由两份0.9%nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氢钠组成的（混合液张力=3份张力/6份总量=1/2张）1/3张：1：2含钠液，由一分0.9%nacl和两份葡萄糖组成的（混合液张力=1份张力/3份总量=1/3张）第2页共25页1/5张：1：4含钠液，由一分0.9%nacl和四份葡萄糖组成的2/3张：4：3：2含钠液，由四份0.9%nacl和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的（混合液张力=6份张力/9份总量=2/3张）高渗氯化钠溶液配液：常用的有3％nacl和10％nacl，均为高浓度电解质溶液，3％nacl主要用以纠正低钠血症，10％nacl多用以配制各种混合液。配液方式如下：（注意全都是10%的高渗氯化钠）凡是钠氯比为3：2的混合液，均可按照以下方法来配制：公式1：10%氯化钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6%公式2：5%碳酸氢钠的液量（ml）=混合液总量×张力×9.3%或11.2乳酸钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6%公式3：5...