医院宗旨：以患者为中心，遵循客观，持续改进，向社会提供安全、优质的医疗服务。医院院训：科技兴院、诚信立院、质量强院、精医求进。医院精神：您的健康，我的心愿。目录第一章等级医院评审相关政策....................1一、等级医院评审的概念......................1二、等级医院评审机构及成员..................1三、等级医院评审的目的和意义................1第二章等级医院评审方法（追踪法）..............2一、思路...................................2二、质改....................................2三、新的关注点：...........................2四、方法：.................................2五、追踪检查法的操作：.....................2六、系统追踪...............................3七、追踪过程...............................3八、追踪评价方法学..........................3九、重点实地部门............................4十、追踪法与传统检查法的区别：..............4十一、追踪方法学应用的意义..................4第三章员工如何应对检查..........................5一、如何应对检查者的提问：..................5二、如何应对评审专家的文件审查：............6三、迎检准备中对全院职工的要求（必须掌握项目）........................................6第四章医务人员重点记忆的内容....................8一、患者安全目标的内容：....................8二、严格查对制度，提高患者身份识别的准确性的措施：......................................9三、严格执行诊疗常规及操作规程..............9四、如何提高患者用药的安全性？.............10五、完善医务人员与患者的有效沟通，全面提高患者就医知情率的措施：.......................11六、卫生部关于创建平安医院“九项要求”的内容...........................................12七、我院医疗投诉或纠纷处置程序.............14八、患者知情同意权.........................15九、主动邀请患者参与医疗安全活动，鼓励患者行使自己的权利的具体要求.....................15十、患者有哪些权益？.......................16十一、入院谈话要求.........................17十二、保护患者隐私制度.....................17十三、保护患者隐私措施.....................18十四、“医患沟通”.........................19十五、医患沟通的技巧.......................19十六、医患沟通的方法.......................19十七、尊重民族风俗习惯和宗教信仰的措施.....20十八、我院预约复诊的流程...................21十九、门、急诊在突发意外紧急情况处理预案...21二十、我院急诊绿色通道救治范围.............22二十一、我院危重患者抢救制度...............23二十二、入院制度...........................24二十三、出院制度...........................25二十四、转科制度...........................26二十五、转院制度...........................26二十六、医嘱查对制度的内容.................26二十七、服药、注射、输液查对制度的内容.....27二十八、输血查对制度的内容.................28二十九、手术室查对制度的内容...............29三十、药房查对制度的内容...................29三十一、检验科查对制度的内容...............30三十二、病理科查对制度的内容...............30三十三、放射科、CT室、MRI室、功能科查对制度的内容.....................................30三十四、理疗科查对制度的内容...............31三十五、消毒供应室查对制度的内容...........31三十六、“危急值”的定义...................31三十七、医技科室的“危急值”报告程序.......31三十八、临床科室的“危急值”报告程序.......32三十九、医疗安全（不良）事件定义...........32四十、医疗安全（不良）事件上报原则.........33四十一、我院医疗（安全）不良事件划分类别...33四十二、医疗安全（不良）事件主管部门及职责.34四十三、各职能部门规口受理医疗安全（不良）事件分类.....................
