三江县医疗质量状况调查统计工作实施方案江县医疗质量状况调查统计工作实施方案为了落实医疗质量状况调查数据的科学性、准确性和权威性的工作部署，提高数据质量和强化保障数据准确的基础工作，切实搞好三江县医疗质量状况统计调查数据质量检查工作，特制定此方案。一、提高认识，增强责任，认真搞好统计调查数据质量检查工作二、检查内容这次调查的重点是三江县医疗质量状况，包括所检查报表项目整个调查数据的生产过程尤其是源头数据的生产过程。包括数据的采集、审核、评估、上报等工作流程、基层台账、记录等报表制度和基础工作制度的真正落实执行情况。一、调查目标二、调查内容三、调查对象调查方法六、数据处理及上报七、组织与实施㈠组织机构㈡实施步骤1、调查启动阶段（6月10日前）2、调查实施阶段（6月30日前）3、调查数据汇总与统计分析阶段（8月30日前）4、调查报告起草阶段（10月30日前）八、调查表1.调查目的2.调查内容和调查表3.调查范围4.调查方式和方法5.调查项目定价与预算6.数据分析方案7.其他内容第二篇：医疗质量管理实施方案.xxx医院2018年医疗质量第1页共30页管理工作实施方案医院管理的核心是医疗质量与安全，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为了加强和完善我院的各项工作的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家卫计委《医院管理评价指南》及上级主管部门相关的管理文件要求，特制定本方案。一、指导思想（一）实行从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制的管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，规范医务人员的医疗行为。（三）强化18项医疗核心制度的落实，改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全。（四）医院有针对性地对医疗质量问题制定干预措施。（五）为提高我院的两个效益（经济效益和社会效益），全院须改善服务态度、提高技术水平、拓展业务范围、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故、控制成本、增收节支。二、控制指标1.病床使用率≥85％2.病床周转次数≥20次/年3.平均住院天数≤10天4.入院病人三日确诊率≥90%5.择期手术患者术前平均住院日≤3天6.入出院诊断符合率≥95％7.手术前后诊断符合率≥95％8.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％19.急危重症抢救成功率≥85％10.疑难病症好转率≥90％11.无菌手术切口甲级愈合率≥97％12.甲级病案率≥90％（无丙级病案）17.无发生定性为完全或主要责任的一、二级医疗事故18.三级、四级医疗事故发生率≤0.1‰19.医疗补赔偿（含减免），每年不超过业务收入的3‰；第2页共30页20.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％21.院内急会诊到位时间≤10分钟22.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用23.单病种治愈好转率高于同级医院水平24.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％25.法定传染病报告率100％门（急）诊1.处方合格率≥95％2.门诊病历书写合格率≥90％3.门诊与出院诊断符合率≥90％4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟5.急救物品完好率100％6.器械、仪器完好率90%护理1.静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率≥90％；基础护理合格率≥90％2.危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％3.病人对护理工作和服务态度满意度≥90％4.健康教育覆盖率达到100%；陪护率≤5%5.护理表格书写合格率≥95％26.一人一针一管执行率应达到100％7.医疗器械消毒灭菌合格率达到100％8.无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）9.年护理严重差错发生次数≤0.510.年护理事故发生次数为零11.新护士上岗前培训率100%12.护士、护师规范化培训率70%13.主管护师以上继教覆盖率≥80%14.技术操作考核，护师以下职称每年一次参与率≥95%15.护理人员理论考试每年一次，参与率≥95%16.病房床位与病房护士比例1：0.4医院感染1.医院感染率≤10％2.医院感染漏报率≤10％3.无菌手术切口感染率≤0.5％4.医疗器械消毒灭菌合格率达到100％5.一次性注射器、输液（血）...
