来沪人员居住登记表(适用于临时居住登记人员)登记号□□□□□□□□□□□□□□□□姓名曾用名性别性别○男○女○男○女民族民族身高血型公民身份号码出生日期政治面貌○中共党员○共青团员○其他联系电话户籍所在地地址省(直辖市、自治区)市(县、区)详址文化受教育程度○研究生○本科○大专(高等职校)○高中(中专、职校、技校)○初中○小学○文盲或半文盲来沪事由○务工○务农○经商○婚嫁○家属随迁○探亲访友○学习培训○因公出差○旅游购物○治病疗养○旅途中转○其他___________________居住状况居住地地址区(县)路弄(村)号室居住类型○租赁房○自购房○宾旅馆○亲戚朋友家○工棚○宿舍○水上船只○医院○其它_____________________________________居住房屋凭证○房屋租赁证明○自有房屋权属证明○单位(居村委)同意入住证明(无需填编号)编号房屋租赁有效期至年月日止房主(责任人)姓名单位(责任单位)名称婚育婚育状况状况○未婚○已婚○丧偶○离异○未婚○已婚○丧偶○离异配偶是否本市户籍婚育证明○有○无配偶是否本市户籍○是○否○是○否婚育证明○有○无子女数配偶姓名配偶公民身份号码监护人状况姓名公民身份号码与被监护人关系监护人是否本市户籍监护人是否本市户籍○是○否○是○否健康状况证明○有○无○有○无预防接种证预防接种证○有○无○有○无在沪就业(开业状况就业是否在沪就业○是○否开业○是○否○是○否是否参加综合保险是否参加综合保险○是○否○是○否单位名称联系电话联系电话单位地址区(县)路弄(村)号室本人承诺以上所填写内容全部属实,如有不实以及由此产生的后果概由本人负责
签名:______________年月日受理点:(章)受理:录入:拍照:复核:年月日登记号□□□□□□□□□□□□□□□□姓名性别○男○女公民身份号码曾用名出生日期年月日民族联系电话最近一次抵沪日期年月