浅谈XX市新型农村合作医疗制度发展现状、问题及对策新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）是国家的一项惠农政策，主要由政府提供，突出政府责任，因此有学者，依据公共物品的属性、政府职责以及新型农村合作医疗制度的自身性质，将其定义为准公共物品。新农合制度作为一项准公共物品，自2003年全国试点以来，取得了不错的成绩，但是由于其自身的一些局限性，涉及主体的复杂性，也导致其在产品供给、资源配置、监督管理等方面的问题层出不穷，本文以XX市为例，分析XX市新农合的发展现状、找出存在的相关问题，并给出对应的建议。1发展现状2003年，XX市自筹资金，在全国副省级城市中率先开展了新农合，选择XX县区、XX县区和XX县区作为首批试点单位，此后，在试点经验的基础之上，不断推广，至2005年底，实现了全市以区为单位的新农合的全面覆盖。XX市新农合已经历时12年，这期间，取得了显著地进步，主要表现在以下几个方面：1.1参合人数逐年增加，基本实现全覆盖XX市新农合试点之初，仅在三区推行，参合人数为33.7万人，参合率为54.1%，为了使农民对新农合有更加准确的理解，扩大新农合的覆盖面，XX市市、区两级政府制定了系统性的宣传计划，印发宣传手册、悬挂宣传标语、组织宣传车、编排文艺节目，以及发动基层干部走村入户，营造了良好的新农合工作氛围，引导农民自愿参加新农合，使新农合深入人心，截止到2014年，全市参合人数达到282.98万人，参合率为99.9%，已经基本实现新农合制度全覆盖。1.2筹资水平不断上升XX市新农合，试点之初属于自筹资金，只有市、区两级财政对其进行补贴，且补贴金额较低，均为每人每年10元，由于在制度试点阶段，农民对制度的信任度不高，并且受制于当时第1页共7页的农村居民收入水平，规定农民个人缴费标准为每人每年15元，即2003年试点时，XX市新农合的筹资水平为35元/年。2007年，黄陂、新洲、江夏、蔡甸、东西湖、汉南等6个远XX县区全部纳入国家和省级财政补助范围，此后，新农合的筹资水平不断上升，至2014年，XX市新农合个人筹资水平已达到430元，其中个人缴费70元，中央、省、市、区各级财政分别补助180元、93元、43.5元、43.5元，XX县区的筹资水平达到人均470元，属于全省最高。1.3补偿水平显著提高新农合是国家的一项惠农政策，最终目的是为了减轻农民的医疗费用负担，提高农民的健康水平，因此，参合农民的补偿水平成为新农合的一个非常重要的评价指标。XX市新农合自试点以来，补偿水平显著提高，受益人次由8.70万人次增加到605.46万人次、门诊补偿人次由8.00万人次增加至573.79万人次、住院补偿人次由0.70万人次上升到27.72万人次、住院例均补偿金额由758元上升到2838元，住院补偿率由2004年的30.60%到2014年的75.3%。1.4参合农民的报销手续有所简化《XX市新型农村合作医疗试点工作方案》（武政办[2003]123号）规定：参加新型农村合作医疗的农民持就医凭证在区级以下机构就医的费用采用直接减免的方式给与支付;在市级以上医疗机构就医的费用一般先由农民垫付，再按规定方式报销，报销程序复杂，给参合农民就医带来诸多不便。为了方便参合农民的医疗费用报销，XX市于2009年在XX省率先实现了参合农民到市级转诊定点医疗机构就医的即时结报工作，并与2010年启动新农合一卡通工程，2011年底实现XX市参合农民在各级定点医疗机构持卡就医、住院和医疗费用数据实时上传、即时结报。为解决广大外出农民工的医疗费用报销问题，2012年，XX县区在该区农民工比较集中的XX省XX市展开农民工异地医疗费用报销试点，选择XX市中医院作为XX县区异地就医定点医院，实现省外农民工享受与区内医院同等报销政策，达到新农合就医一卡通跨省即时结报的目的。2存在问题第2页共7页2.1政府的财政负担重，筹资能力差稳定的、充足的资金供给是新农合得以有效运行的根本保证，新农合的准公共物品性质，使得政府在其供给上需承担主要责任，从新农合的筹资机制来看，主要有中央财政、省级财政、市级财政和区级财政进行财政补助，以及农民个人缴费，而集体经济扶持由于缺乏强制性和明确性的规定，导致这一部分在基金的筹集过程中作用不大，甚至可以忽略不计。XX市新农合2...
