消毒供应中心规章制度供应室2012年9月10日修订目录一、一般工作制度二、质量管理制度三、查对制度四、安全管理制度五、消毒隔离制度六、沟通协调制度七、监测制度八、质量追溯制度九、包布管理制度十、器械管理制度十一、设备管理制度十二、交接班制度十三、库房管理制度十四、工作人员手卫生制度十五、工作人员培训、考核制度十六、科务会制度十七、护理差错事故防范措施十八、护理差错处理措施十九、医疗器械日常管理制度二十、感染管理制度二十一、灭菌物品召回制度一、一般工作制度1.工作人员必须熟熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整、性能良好。2.严格遵守标准防护原则，做好个人防护，严格执行规章制度和操作流程，有效防范工作失误和安全事故发生。3.分工明确、相互协作，共同完成各项任务，做好相关统第1页共41页计工作。4.爱护科室财物，严格按照器械、物品破坏报废制度进行处理.5.严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域.各类人员不得随意相互跨区。6.加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。二、质量管理制度1.在护士长领导下，成立由制度控制员、组长组成的质量管理小组，职责明确，责任到人.每月至少召开一次质量管理小组会议。2.建立健全各项质量管理制度、制定各项管理控制标准及具体的质量管理制度措施。3.加强质量管理.每周专人负责质量检查，同时对各环节、各流程工作制度进行不定期专项或全面检查。4.定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改3措施，以促进服务水平不断提高。三、查对制度1.回收物品后，应清点检查其数量、规格及性能，如果有问题应及时预与相应科室联系。2.包装物品时，应检查物品清洁、性能、包装材料是否符合要求，经两人核对包内物品数量后方可包装。3.灭菌时，应检查灭菌器的运行状况是否正常。4.发放无菌物品时，应查对对科室、名称、灭菌日期、失效日期、锅号、锅次、包外化学指示胶带变色情况，包的完整性。5.使用耗材时应检查耗材的有效性。6.定期查对物品基数，及时补充，保证供应。四、安全管理制度1.消毒供应中心全体人员必须树立“安全第一”读意识.各班下班前必须关闭水、点、汽以及设备等开关。2.凡接触污染的物品、尖锐的器械以及刺激性的气、液体、必须做好职业防护：防护服、口罩、护目镜等.锐利器械切记徒第2页共41页手处理，以防刺伤。3.压力蒸汽灭菌必须持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。4.搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确适4当的姿势。5.工作领域禁止吸烟，易燃物品应远离火源，保持消防通道的畅通。五、消毒隔离制度1.消毒供应中心布局应分为辅助区域和工作区域.辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等.工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制作或包装间）和无菌物品存放间。2.各区工作人员必须按工作要着装，不得随意在各区来回走动。3.非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于无菌物品存放柜或架上。4.下收车与下送车应分开放置、分开使用.每天下收下送完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按区域分开专用，并注明标示，不得交叉使用。5.去污区、打包间及无菌物品存放区地板及表面应每日进行擦拭消毒。6.质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作六、沟通协调制度1.加强与临床各科室的沟通与协调，取得临床科室的信任和理5解。2.科室制定下收下送各环节的服务流程规范，明确每个环节的服务要求.3.加强质量意识和服务意识，规范服务行为，通过多种形式为临床提供全方位的优质服务.4.满足各临床科室的供应物品数量、质量的需求，对提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并落实实施情况.5.有计划的申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门直接联系，妥善解决.6.做好设备、第3页共41页器材的保养和维修记录，随时与设备部门保持联系.七、监测制度1.专人负责质量检测工作。2.应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等按要求进行质...
