洪庄卫生院核心制度督查整改报告医疗质量安全十八项核心制度督查整改报告根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就具体整改责任落实汇报如下：一、我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。二、加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。三、切实落实三级医师查房制度三级医师查房是最基本重要的医疗制度之一，是确保医疗质量、提高技术水平，培养下级医师，防范医疗差错事故的有效方法，为加强三级医师查房制度，我院专门组织相关人员培训，三级查房制度人手一册，由院领导班子进行不定期考察，并纳入绩效管理。四、规范术后护理记录，增设级别护理组织科室护士对护理规范进行学习，让护理记录书写较好的护士带动较差的护士，整体提高护理书写水平，由护理组内部定期组织相关讲座，稳固书写功底；其次，医院组织不定期督查，对于不合格、不规范的护理记录，责令整改，形成长效化管理。增设护理级别，促进护理事业发展，保障护理质量和患者安全。五、规范交接班制度白班及值班医师均需进行交班;交班医师必须填写具体交班时间并签名;交班内容重点是：“新收”、“重危”、“新手术”病人及需要特别提醒事项;白班交班采用第1页共24页黑色或蓝色铅字笔书写，值班医师采用红色铅字笔书写。六、强化手术安全核查，手术记录医生必须签字落实手术安全核查制度，组织专人培训，进行不定期检查，确保该项制度落实到个人。七、完善抗菌药物分级管理制度根据已制定的规章制度，结合医院实际情况，积极推进抗菌药物临床合理用药工作。我院根据已制定的抗菌药物临床合理应用的相关制度，进一步贯彻落实上级卫生行政部门关于此项工作的指示精神，将具体工作深入细致开展到临床实际工作中，以理论为基础，结合实践中遇到的问题，不断自查整改，努力完善相关细节，严格执行分级原则和实施细则，为使抗菌药物临床合理应用达到实际效果四、加强合理用药和细菌耐药监测工作。规范临床合理用药，结合原来我院合理用药相关管理制度，不断改进和完善合理用药工作的实施，并努力做好细菌耐药监测工作，为临床合理用药提供科学的数据参考和理论保障。XX县区洪庄镇卫生院2018年8月3日第二篇：卫生院核心制度首诊负责制度1.医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。2.首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门（急）诊病历，做到不推不拖。3.对疑难重症应祥细检查，并及时请上级医师会诊。遇有多处复合性创伤时，应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理。需住院者应和有关科室、部门联系协商，尽快收治。4.对科室之间“临界病人”应由首诊医师负责诊治。5.对于涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科。6.危重患者首诊医师负责转送急诊科进行1抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。7.凡应收治的特殊抢救病人，如收人科室确有困难，首诊医师应报告办公室，办公室人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝。第2页共24页8.首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其它医师负责。查房制度一、查房要求：1.各级医师按各级岗位职责范围定时定点分级进行。2.各级医师查房必须按时、严肃、认真、全面、细致检查病人体征，重视病人主诉和思想活动，对病人热情亲切并注意医疗保护。3.住院医师每天至少对分管的病人查房二次（一般上下午各一次），特殊情况随时查。4.主治医师对本组病人原则上每日查房一2次，危重及紧急情况随时查。5.上级医师查房时下级医师除特殊情况外...
